Нет тяги в вентиляции частного дома: Почему в вентиляции обратная тяга

Сен 25, 1982 alexxlab

Содержание

Почему в вентиляции обратная тяга

Автор Евгений Апрелев На чтение 6 мин Просмотров 11.8к.

Вентиляционная система необходима в любом жилом помещении, будь то квартира или частный дом. Ее наличие помогает устранять неприятные запахи, а также обеспечивать поддержание оптимальной атмосферы внутри. Однако случается так, что в системе происходит какой-то сбой, и можно заметить, что из вентиляции дует холодный воздух, а то и вовсе с улицы доносится запах дыма или в дом попадает пыль. Что делать в такой ситуации и ?

[contents]

Назначение вентиляции и ее функции

Действительно ли так нужна, и без ее установки нельзя обойтись? Да, наличие этой конструкции напрямую влияет на самочувствие и состояние жильцов в квартире или доме. Люди, которые постоянно находятся в замкнутом помещении, дышат, выдыхая углекислый газ и забирая кислород, также внутри происходят различные бытовые процессы — стирка, готовка. Домашние животные способствуют загрязнению пространства и могут разносить пыль. Все это смешивается в воздухе, образуя коктейль, который человек невольно вдыхает. Нетрудно догадаться, что это не способствует хорошему самочувствию.

Вентиляционная конструкция помогает удалить из помещения неприятные запахи и лишнюю влажность, одновременно с этим внутрь попадает свежий воздух и кислород, который при необходимости очищается. Система не только способствует хорошему самочувствию людей, но и помогает защитить само здание от воздействия излишней влажности, которая губительна для строительных материалов. Поэтому наличие вентиляции должно быть обязательным образом предусмотрено уже на стадии разработки проекта здания. Особенно это важно для многоквартирных домов, где на небольшой территории постоянно находится много жильцов.

Почему возникает проблема?

В норме система должна забирать изнутри грязный воздух и обеспечивать полноценный и своевременный приток чистого, но иногда могут возникнуть различные нарушения. Если вентиляция работает в обратную сторону, что делать в этом случае? Для начала, нужно разобрать в возможных причинах этого явления:

Возможно, проблема кроется в неправильно проведенном монтаже, если трубу, которая должна выходить на улицу, расположили неверно, относительно ветряных потоков. В таком случае ветер может просто начать задувать внутрь этой трубы, и холодный воздух будет влетать в квартиру.
Может случиться так, что в возникнет своеобразная закупорка из холодного воздуха и пара, в результате чего, эти смешавшиеся субстанции будет мешать нормальному вентилированию.
Могут образоваться и механические препятствия, которые бывают самыми разными, начиная от грязи и сажи, которая могла образоваться при долгом использовании и отсутствии чисток, и заканчивая птичьими гнездами, если какие-то пернатые вдруг решили заселиться в трубу.
Если помещение большое и при этом в нем нет каких-то перегородок, то там образовываются свои потоки воздуха, проще говоря — сквозняки. Их наличие может мешать нормальной работе вентиляционной системы.
Различные искусственные предметы и источники потоков воздуха также мешают работе. Это может касаться как вентиляторов и обогревателей, так и обычной вытяжки на кухне. Современные приборы являются довольно мощными, поэтому стандартная система уже не справляется с такими потоками воздуха.
Возникшие проблемы с тягой в частном доме могут быть связаны с дымоходной трубой, которая ведет на крышу от печи или камина. Нужно осмотреть эту трубу и проверить ее состояние, чтобы убедиться, что с ней все в порядке.
Иногда может оказаться так, что виновниками нарушений являются пластиковые окна, особенно если они были установлены в старом доме, на смену деревянным. Дело в том, что эти конструкции являются полностью герметичными и не пропускают воздух. А проектировалась с учетом старых, деревянных окон, поэтому в итоге потоки воздуха идут неправильно. В этом случае может помочь установка специальных клапанов для оттока воздуха на новые окна. Такую операцию могут выполнить компании, которые занимаются монтажом пластиковых конструкций.

Иногда причиной нарушений работы вентиляционной системы в многоквартирном доме может стать неправильно проведенная перепланировка у соседей. Поэтому если видимых причин в своей квартире не обнаружено, возможно, стоит поинтересоваться, не проводили ли соседи недавно ремонт, который мог повлиять на состояние вентиляции.

Как проверить вентиляционную систему?

Если вентиляция дует в квартиру, что делать? Для поиска причины и ее дальнейшего устранения необходимо пригласить специалистов, которые займутся проведением полноценной экспертизы. Профессионалы проверят, в каком состоянии находится система, а также сравнят полученные данные с тем, что прописано в нормативных актах и дадут дальнейшие рекомендации владельцу квартиры или дома.

Первый этап — это проверка имеющей проектной документации, которая касается вентиляционных конструкций. Специалисты оценивают правильность решений и их соответствие нормам, и его использования.
Затем проверяется качество монтажных работ — насколько они соответствуют положенным нормам и правильно ли были проведены в свое время.
После этого начинается поиск поломок и неисправностей, оценка реального состояния всей системы и соответствие этих показателей данным, которые были указаны в проекте. Чтобы проверить, нет ли внутри труб каких-то препятствий, используются специальные инструменты, например, видеоэндоскоп.

Способы устранения проблем

В зависимости от того, почему дует из вентиляции в квартиру, применяются и соответствующие способы решения найденной проблемы. Для каждого случая предусмотрены разные действия:

Иногда, чтобы восстановить нормальную работу вентиляции, нужно просто открыть все имеющиеся окна и полноценно проветрить помещение. В некоторых случаях проблему вызывает внезапное изменение атмосферного давления или же смена направления ветра, поэтому она легко решается. Проветривание — это первое действие, которое стоит совершить, если были замечены какие-то неполадки. Если же это не помогло, то придется дальше разбираться, почему в вентиляции обратная тяга, и воспользоваться помощью специалистов.
Если были найдены какие-то нарушения непосредственно в работе самой вентиляционной системы, то для устранения проблем может использоваться специальный прибор — дефлектор, который изменяет направление поступающих воздушных потоков и нормализует работу системы.
Время от времени , поскольку внутри скапливается различный мусор, грязь и сажа, а еще там могут обосноваться птицы, решившие свить гнездо. Если проблема связана с тем, что каналы забились от грязи, то нужно будет вызвать специальную службу, которая займется прочисткой и устранит засор.
В том случае, когда проблема кроется в наличии сквозняков, гуляющих в помещении, поможет перепланировка, которая создаст на пути воздушных потоков необходимые препятствия. Можно установить дополнительные двери, чтобы устранить сквозняки.
Стоит учесть, что немаловажной деталью в процессе формирования имеющихся воздушных потоков является лестница, поэтому ее установка должна быть произведена в соответствии со строительными нормами, чтобы она не стала причиной появления проблем. По сути, она является огромной трубой и оказывает схожее действие на систему вентиляции. Изогнутая конструкция в меньшей степени влияет на вентилирование, чем прямая.

Некоторые проблемы с вентиляцией можно решить самостоятельно, а для устранения более серьезных дефектов потребуется вызов специалистов. Перед тем как обращаться к ним, рекомендуется по возможности провести самостоятельную проверку, испробовав простые способы, например, проветривание помещения. Нужно не забывать о своевременной чистке вентиляции, чтобы она не доставляла проблем.

Почему дует из вентиляции — причины обратной тяги

Система вентиляции – неотъемлемая часть любой квартиры или дома. Ее задача состоит в том, чтобы удалять загрязненный тяжелый воздух из помещения и в то же время организовывать поступление чистого воздуха. Но иногда, особенно в квартирах, построенных в советское время, наблюдается интересное явление: вместо того, чтобы вытягивать воздух, система вентиляции втягивает его. Это чревато тем, что вы не только ощутите сквозняк или холод зимой, но и будете дышать несвежим воздухом. Давайте выясним, почему дует из вентиляции и как решить эту проблему.

Проверка

Проверка вентиляции
За день в помещении жилого пространства воздух становится влажным и загрязненным. Для удаления такого воздуха существует вентиляционная система, по вентиляционным каналам загрязненный воздух уходит из квартиры.

Чтобы выяснить, правильно ли работает ваша вентиляционная система, возьмите листок бумаги или газету. Откройте окно, форточку или двери. Затем приложите лист бумаги к вентиляционному отверстию. Если лист притянулся к вентиляционной решетке, ваша вентиляция работает исправно. Если лист отклонился от решетки, значит, воздух в обратном направлении дует вам в квартиру. Вы и ваши родные дышите загрязненным воздухом.

Принцип работы

Естественная вентиляция

Обычные квартиры не оборудованы механической системой вентиляции, зачастую она приточно-вытяжная. Принцип работы вентиляции естественного типа прост:

Воздух проникает в помещение через небольшие щели, отверстия.

Вследствие этого создается тяга, и загрязненный воздух выводится из комнат в вентиляцию.

Как видно, чтобы этот процесс проходил естественно, приток воздуха снаружи должен быть обязательным условием. По принятым ранее стандартам, он должен был заходить через щели в дверях, рамах окон и т.п.

В наши же дни новые технологии стремятся к созданию герметичных соединений. Металлопластиковые окна, двери с уплотнителями – все это противоречит принципу естественной вентиляции. Так как все соединения плотно загерметизированы, воздух не может проникать в квартиру. Выходит, что при полной герметизации помещения работа вентиляции будет затруднена.

Как влияет вытяжка

Слишком мощная вытяжка

Люди, которые проживают в квартирах, имеют те же проблемы с вентиляцией. Если в жилище установлены глухая дверь и ПВХ окна, то в нем предусмотрены два канала, через которые ненужный воздух удаляется. Один из них находится в ванной и туалете, другой служит вытяжкой для кухни. Зачастую жители таких квартир могут заметить странное явление: через отверстие, находящееся в туалете, воздух дует обратно. Почему? Иногда причина может заключаться в вытяжке.

Сегодня вытяжки делают большой мощности, чтобы они были способны втягивать все пары, образующиеся при приготовлении пищи. Но это не всегда полезно. Работающая вытяжка может забрать основную часть воздуха в квартире. Вследствие этого в санузле образуется обратная тяга, так как двери и окна плотно закрыты. Воздуху просто неоткуда поступать, и он проникает через вентиляцию.

Обратите внимание!
Такая проблема возникает даже в том случае, когда ваша вытяжка в туалете работает исправно. Вся проблема в недостатке воздуха в остальных комнатах. Именно поэтому возникает обратная тяга. Более того, так как система вентиляции в многоэтажных домах объединена, вы можете услышать запахи с соседних этажей.

Как справиться с такой проблемой? Для этого не нужно особых усилий и проведения масштабных ремонтных работ. Чтобы в туалете не создавалось обратной тяги, открывайте форточку или дверь во время работы вытяжки. Тогда воздух будет свободно циркулировать. Чтобы проверить, решилась ли проблема, откройте окно или дверь и приложите к вентиляционному отверстию лист бумаги. Если он притянется, все в порядке.

Другие причины нарушения работы

Забита вентиляционная шахта

Это далеко не все причины, почему из вентиляционной системы воздух дует обратно. Есть еще несколько распространенных причин:

Расположение трубы в зоне ветровой тени.

Ветер, дующий в одном определенном направлении.

Сквозняки в больших помещениях, которые не разделены на отсеки.

Наличие мусора, птичьих гнезд, снега, льда, сажи в вентиляционных каналах.

Холодный воздух и пары, накопившиеся в каналах, препятствующие движению тяги.

Неправильная работа вентиляторов или системы вытяжки.

Все это может стать причиной того, что холодный воздух будет заходить в вашу квартиру. Но что делать, чтобы устранить все проблемы, связанные с этим явлением?

Приточный клапан

На пластиковые окна нужно установить приточный клапан

Если вы живете в квартире, где нет притока воздуха через окна и двери, его нужно обеспечить. Для этого можно использовать простой оконный приточный клапан, через который свежий воздух будет поступать даже тогда, когда окна и двери закрыты. Достаточно просто установить его на пластиковое окно. Он является регулируемым, поэтому вы можете контролировать приток воздуха в квартиру. Его установка займет совсем немного времени.

Приточный клапан схема

Существует модель, которая монтируется в стену. Она состоит из круглого патрубка, проходящего через стену насквозь. С обеих сторон он закрыт решетками. Там же находится фильтр, который не пропускает в дом пыль и другие нежелательные частицы с улицы. Решетка внутри может регулироваться, таким образом, вы можете открывать клапан и закрывать его. Для удобства такой стеновой клапан устанавливается возле окна, тогда воздух будет нагреваться. Установка такого клапана обойдется дороже, но результат тоже вас порадует. Благодаря таким нехитрым методам, можно избавиться от проблем с вентиляцией.

Устранение других причин

Вентиляция может обледенеть

Зачастую, если обеспечить доступ воздуха в помещение, проблема с вентиляцией исчезает. Если же нет, нужно искать глубже. Возможно, проблема в самой системе вентиляции – она может быть засорена. От вас требуется просто почистить каналы от скопившегося мусора. Это могут быть птичьи гнезда, скопившаяся сажа, пыль и прочий мусор. В зимний период шахта может замерзать и обрастать льдом. Его нужно убрать, а шахту очистить от снега.

Если же это не помогло, нужно искать решение в конструкции вентиляции. Возможно, ее решетка размещена на проходном канале. В таком случае в один канал объединяются каналы от нескольких помещений, расположенных вертикально. Для правильного функционирования вентиляции нужно поставить заглушку в начале вентиляционного канала. Для воздуха, который заходит в канал, ходов в нижнюю часть оставаться не должно. Он должен проходить вверх. Если эта система нарушена, образуется обратная тяга.

Если вы живете на нижнем этаже, этого особо незаметно. Но чем выше этаж, тем сильнее ощущается проблема. Поток воздуха, который поднимается по каналу, не попадает в вентиляционную решетку. Образуется обратная тяга, которая становится препятствием для выхода ненужного воздуха из квартиры. Чтобы избежать этого явления, устанавливается заглушка. Она не должна пропускать потоки воздуха снизу. Они будут направляться в сборный канал через предназначенное для этого отверстие.

Дефлектор на дымоход

Также для увеличения воздухообмена устанавливают специальные дефлекторы. Они выступают в роли насоса, выполняя подсос воздуха из вентиляционной шахты.

Если у вас дует из вентиляции, с такой проблемой столкнулись не только вы. Как видите, решение может быть очень простым. Главное – найти причину и устранить ее.

Обратная тяга в многоквартирных домах и борьба с ней

Если при монтаже или на стадии планирования были допущены ошибки, то одним из последствий может быть возникновение обратной тяги. Это нарушение нормальной работы системы, когда загрязненный воздух вместе со всеми неприятными запахами и посторонними частицами возвращается в квартиру.

Причины появления обратной тяги в квартирах

Причины бывают разные. Одна из них – это неправильный приток воздуха в комнаты. Иногда проблему усугубляют пластиковые окна, которые изготавливаются из материалов, совершенно не пропускающих воздух.

Перечень самых распространенных причин возникновения обратной тяги:

неправильное устройство вентиляции в многоэтажных домах: нарушение расположения труб вентиляционной шахты или канала или их недостаточная высота;
забивание вентиляционных каналов снегом, льдом, мусором, в т.ч. появление там птичьих гнезд;
ненормальная работа вытяжки или дополнительного оборудования.

Еще одна из причин – это ремонт у соседей с перепланировкой и переделкой вентиляционной системы. Например, во время ремонта соседи могут перекрыть вентиляционный стояк, что нарушит работу всей системы, а потоки воздуха с неприятными запахами пойдут в сторону смежных квартир.

Эффект обратной тяги является одной из проблем владельцев квартир на последних этажах. Оптимальная циркуляция потоков воздуха происходит, если воздух может пройти минимум 2 м до крыши. Иногда в многоквартирных домах нет такой возможности. Поэтому часто владельцы квартир на последних этажах модернизируют свою систему вентиляции индивидуальными клапанами.

Обратная тяга в квартире: последствия и «первая помощь»

Иногда эффект обратной тяги становится заметным и очевидным жильцам квартиры сразу. Иногда распознать его не так легко. Если возникают подозрения и опасения, то это можно проверить следующими способами:

Открыть окно и приложить к вентиляционной решетке листок тонкой бумаги. Если лист держится на решетке, значит, все в порядке, поток воздуха его притянул. Если лист не держится, значит, есть проблемы с вентиляционной системой.
Поднести к решетке зажженную зажигалку или свечку: пламя должно изогнуться в сторону решетки. Если оно направлено в сторону квартиры, воздух течет не туда, куда нужно.

Последствия, к которым может привести обратная тяга в квартире:

запотевание окон, появление сырости, неприятных запахов;
развитие у жильцов квартиры опасных респираторных заболеваний, например, бронхиальной астмы.
холод в квартире, если затягиваемый через вентиляцию воздух поступает с улицы, а не от соседей.

Как решить проблему?

Вообще хозяева квартиры не должны самостоятельно ремонтировать систему вентиляции – это работа управляющей организации. Но иногда, если канал засорен несильно и засор располагается близко к решетке, оказывается эффективен простой бытовой метод – прочистка вентиляционного канала пылесосом. Разумеется, этот метод работает только в самых простых случаях.

Что делать в остальных ситуациях? Вопросом нормальной работы системы должна заниматься управляющая компания. УК должна принять жалобу и направить в квартиру специалиста, который проверит систему – не засорен ли вентиляционный канал, нет ли других проблем и неисправностей и т.д. После выяснения причины специалист должен предпринять меры для устранения эффекта обратной тяги.

В некоторых случаях исправить ситуацию помогает установка кондиционера и специализированных приточных клапанов, мощность и параметры которых рассчитываются исходя из параметров и размеров квартиры. Если в квартире устанавливается приточная система вентиляции, то необходимо продумать и систему шумоизоляции.

Система вентиляции многоквартирного дома

От качества и исправности системы вентиляции в доме зависит комфорт проживания владельцев квартир. Регулярным обслуживанием и проверкой вентиляции в многоквартирном доме должна заниматься управляющая компания, и когда требуется – принимать меры (осуществлять ремонт) по устранению неисправностей.

Как не отравиться угарным газом

Газовики подготовили перечень рекомендаций по правилам безопасности.

Зима – период повышенной опасности. Газовики призывают потребителей в этот период особо внимательно следить за наличием тяги в дымоходах и вентиляционных каналах.

В новом 2020 году в России произошло уже несколько несчастных случаев, связанных с угарным газом.

6 января в Далматово Курганской области погибли три жителя частного дома, 11 января в Самаре трое взрослых и два маленьких ребенка доставлены в больницу с признаками отравления угарным газом, а 19 января в селе Колывань Новосибирской области сразу пять человек получили отравление, среди пострадавших – трое детей. В Коломне 18 января супруги погибли в только что отремонтированной квартире. Во всех случаях причиной отравления стала неисправность системы дымоудаления или нарушение правил эксплуатации газового оборудования.

Очень важно следить за состояние вентиляционных каналов. В соответствии с Правилами пользования газом, за исправность дымоходов и вентканалов в частном доме отвечает сам потребитель, в многоквартирном – управляющая компания или ТСЖ. Проверка тяги в дымоходах и вентканалах и при необходимости их чистка проводится не реже 3 раз в год: за 7 дней до начала отопительного сезона, в середине, а также через 7 дней после его окончания. Для проверки тяги необходимо привлекать специализированную организацию. После проверки систем вентиляции управляющей компании или собственнику частного дома выдается акт об исправности дымовых и вентиляционных каналов. Этот документ нужно хранить, часто его запрашивают газовики при плановом техническом обслуживании газового оборудования.

В помещениях, где установлено газовое оборудование, должна быть естественная вентиляция. Приток воздуха осуществляется через форточку, а отход продуктов сгорания газа — через решетку вентиляционного отверстия или дымоход. Если система дымоудаления неисправна, угарный газ не уходит, а накапливается в доме. При обратной тяге – продукты сгорания также поступают обратно в помещение, создается эффект газовой камеры.

Важно пользоваться газовым оборудованием только при открытой форточке, а перед каждым включением газового прибора убеждаться в наличии тяги. Сделать это можно самостоятельно. Достаточно поднести тонкий лист бумаги к вентиляционной решетке или техническому отверстию (окошку) газового котла. Если бумага притягивается – тяга есть, если остается неизменной – тяги нет; отклоняется в противоположную вентиляции или котлу сторону – присутствует эффект обратной тяги. Даже при незначительных нарушениях в работе систем дымоудаления пользоваться газовым прибором опасно. При концентрации угарного газа выше 1,2 % человек теряет сознание после 2-3 вдохов, летальный исход наступает в течение 3 минут.

Причиной нарушения тяги могут стать засоры, завалы или обрушения дымоходов, попадание в них посторонних предметов, мусора, птиц, а также обледенение, обмерзание оголовков труб и даже погодные условия.

Чаще всего ЧП происходят из-за халатности самих жильцов, которые пренебрегают простейшими правилами безопасности.

Нарушения, которые могут привести к несчастным случаям:

•   Заклеенная вентиляция и замурованные карманы чистки дымохода могут стать причиной скопления угарного газа или взрыва бытового газа, если произойдет утечка

•   Газовые плиты или колонки в однокомнатных квартирах- студиях. В помещении, где установлено газовое оборудование, спать запрещено

•   Самостоятельная установка и подключение газовых плит или колонок. Замена газового оборудования должна производиться только специалистами

•   Намеренное отключение или блокировка срабатывающих датчиков безопасности на газовых приборах. Современная автоматика способна выявить неисправность и вовремя отключить котел.

Как предотвратить отравление угарным газом:

•   Всегда открывайте форточку во время использования газового прибора. Помните, для работы газовых приборов необходим постоянный приток свежего воздуха

•   Используйте только исправное газовое оборудование

•   Проверяйте тягу перед каждым включением газового прибора, а также во время его работы

•   Автоматика безопасности котла всегда должна быть в рабочем состоянии

•   Регулярно вызывайте специалистов для проверки и прочистки дымоходов и вентиляционных каналов

•   В зимний период не реже одного раза в месяц самостоятельно производите осмотр оголовков дымоходов и вентиляционных каналов на предмет их обмерзания или закупорки

•   После окончания пользования газом закрывайте краны на газовых приборах и перед ними. Не оставляйте работающие приборы без присмотра.

Признаки отравления угарным газом:

•   Головокружение и головная боль

•   Боль в груди

•   Тошнота

•   Шум в ушах

•   Одышка и сухой кашель

•   Слезоточивость

Если вы почувствовали первые признаки отравления угарным газом, необходимо срочно выйти на свежий воздух и вызвать «скорую помощь».

Вентиляция и кондиционирование в доме из клееного бруса

Качество воздуха – качество жизни. И задача вентиляции это качество обеспечить, подавая не менее 30 кубометров свежего воздуха в час на одного человека, согласно СНиП 41-01-2003.

Система вентиляции состоит из двух частей:

● Приточная обеспечивает приток свежего, насыщенного кислородом воздуха с улицы в дом

● Вытяжная удаляет старый, наполненный углекислым газом и лишней влагой воздух из дома на улицу

Вентиляция может быть естественной, искусственной и смешанной. В первом случае приток и вытяжка обеспечиваются за счет естественной тяги, во втором – при помощи механического побуждения, а третий вариант является комбинацией первых двух (естественный приток плюс механическая вытяжка или наоборот).

Естественная вентиляция

В доме с естественной вентиляцией приток воздуха с улицы обеспечивается преимущественно окнами, а отток – вытяжкой, состоящей из двух вентиляционных шахт: одна выходит из кухни, вторая – из санузла. Воздух попадает в шахту через вентиляционную решетку и под действием тяги выходит на улицу через установленный на крыше грибок. Тяга создается за счет разницы в плотности воздуха на уровне вентрешетки и на уровне грибка.

Проблема домов с естественной вентиляцией – в недостаточном притоке свежего воздуха. Современные окна герметичны, в закрытом состоянии они не пропускают воздух. А часто ли их открывают? Наверное, нет, ведь на улице шумно, пыльно и холодно. Если окна постоянно закрыты, то воздух в доме застаивается, накапливает влагу и углекислый газ. Повышенная влажность способствует появлению сырости, плесени, размножению болезнетворных микроорганизмов. Избыток CO₂ослабляет иммунитет, вызывает слабость и головную боль. Старым воздухом дышать неприятно и вредно.

Как же обеспечить естественный приток свежего воздуха?

● Держать окна открытыми в режиме проветривания

● Установить на окна приточные клапаны

● Установить настенные клапаны инфильтрации воздуха

Каждый из этих способов неидеален. Окно в режиме проветривания впускает не только воздух, но также шум и холод. К тому же постоянно открывать и закрывать окно неудобно. Забудешь открыть – будет душно.

Оконные клапаны лучше проветривания. Они имеют хорошую звукоизоляцию, сравнимую со звукоизоляцией герметично закрытого окна, и холода они пропускают меньше. Естественно, в комнате станет чуть холоднее, вы ведь впускаете воздух с улицы.

Клапаны отличаются друг от друга как внешним видом, так и способом действия, но главное, на что надо смотреть, – это производительность. Хороший показатель – 30-40 м³/ч. Если у вас семья из трех человек и три таких окна, то теоретически этого должно хватить. На практике же всё несколько сложнее.

Клапан не сам засасывает воздух внутрь дома:

● Воздух засасывается, когда есть тяга из вытяжки

● Тяга есть, когда есть перепад давлений

● Перепад давлений возникает из-за разной плотности воздуха внутри и снаружи здания

● Плотность воздуха разная при разной температуре

Зимой, когда температура уличного воздуха намного ниже комнатного, тяга особенно сильная. Летом, когда на улице жарче, чем дома, тяги вообще нет. Поэтому не исключен вариант, что летом даже при наличии клапанов придется открывать окна настежь, чтобы воздух входил и выходил через них.

Настенный клапан работает по тому же принципу, поэтому летом он не тянет, а зимой из него дует. Конструкционно настенный клапан инфильтрации воздуха являет собой чудо инженерной мысли – дырку в стене, закрытую крышкой. Внутри находится фильтр грубой очистки воздуха от влетающих в дырку мух.

Очистка воздуха, точнее, ее отсутствие – это общая проблема всех систем естественной вентиляции. Поступающий воздух не очищается никак – какой есть воздух на улице, таким и дышите. Хорошо, если за окнами лес; плохо, если там оживленная магистраль.

Естественная вентиляция капризна и малоэффективна. Она зависит от погоды, от планировки жилища (в удаленных от вентиляционных шахт помещениях воздухообмен хуже) и даже от межкомнатных дверей – под ними должен быть зазор 2,5 см для свободного прохождения воздуха.

Естественная вентиляция в чистом виде морально устарела. Тем же приточным клапанам для нормальной круглогодичной работы нужна механическая вытяжка, которая будет искусственно создавать тягу.

Смешанная вентиляция

Система смешанной вентиляции – это сочетание:

● Естественного притока с механической вытяжкой

или

● Искусственного притока с естественной вытяжкой

Кухонные вытяжки над плитой сегодня есть у всех. Поэтому, казалось бы, первый вариант должен быть самым распространенным. Но ведь никто не держит вытяжку включенной 24/7, да и не все модели рассчитаны на это.

Есть вытяжки с функцией интервального включения – они автоматически включаются раз в час на малых оборотах, чтобы проветрить помещение. Большой вопрос, достаточно ли этого для обеспечения нормального воздухообмена во всем доме.

По факту такая «смешанная» система большую часть времени работает как обычная естественная вентиляция.

Второй вариант более интересен. В качестве поставщиков свежего воздуха здесь выступают:

● Проветриватели

● Бризеры

● Аэрогиверы

● Эйрбоксы, аэропаки и др.

Названий много – каждая фирма придумывает что-то свое. На что надо смотреть при выборе такого устройства:

● Производительность не менее 30 м³ на человека в час

● Наличие климат-контроля

● Тип фильтров

Функция климат-контроля автоматически поддерживает температуру подаваемого воздуха на заданном уровне. Многие из этих устройств умеют греть поступающий в комнату воздух, но не все умеют поддерживать постоянную температуру.

Допустим, на вашем бризере есть климат-контроль. Вы задаете температуру – скажем, 24°C – и бризер круглосуточно поддерживает ее, автоматически увеличивая и уменьшая мощность нагрева. Если же климат контроля нет, то мощность вы регулируете вручную. Выставили вечером 24°C, а ночью похолодало, и мощности стало не хватать – в результате похолодало и дома.

Фильтры грубой очистки воздуха G1-G4 (по европейской классификации E1-E4) задерживают пух, сажу, крупную пыль. Фильтры тонкой очистки F5-F9 (E5-E9) задерживают средние частицы пыли, аллергены и споры плесени. Фильтры эффективной (h20-12) и высокоэффективной очистки (h23-14) очищают воздух от мельчайшей пыли, вирусов и бактерий. Угольные фильтры поглощают запахи и выхлопные газы. Кроме того, существуют фильтры сверхвысокой эффективности очистки (U15-17), но вряд ли они попадутся вам в домашних бризерах.

Естественная вытяжка плохо работает в летний период, но использование бризеров и аэрогиверов может нивелировать этот недостаток – новым порциям поступающего воздуха просто некуда станет деваться, и они пойдут в вытяжку.

Система вентиляции частного дома | Строительный портал

Как ни странно, сегодня почти нет домов, в которых грамотно сделана система вентиляции, а ведь от этого напрямую будет зависеть качество воздуха внутри жилища. Немногие могут похвастаться присутствием вентиляционных каналов в жилой зоне, а не только на кухне и в санузле. А если учитывать широкое распространение герметических окон ПВХ и металлических дверей, то можно с уверенностью утверждать, что воздуху просто неоткуда взяться. Помните, что система вентиляции частного дома должна состоять из приточных и вытяжных каналов, что расположены во всех комнатах.

Содержание:

Необходимость вентиляции в частном доме
Естественная вентиляция в частном доме
Принудительная вентиляция в частном доме
Рекомендации при обустройстве вентиляционной системы

Необходимость вентиляции в частном доме

Итак, потребность в вентиляции в жилом доме обуславливается увеличением герметичности конструкций, расположенных в современных зданиях. Безусловно, хорошо утепленное здание позволит экономить хорошие деньги на отоплении. Однако в нашей стране до сих пор действуют строительные нормы советского образца, согласно которым в доме вентиляция осуществляется естественным путем через негерметичные двери, окна и другие щели в конструкции, поэтому предусматривается на каждый квадрат жилплощади 100-200 Вт тепла при возможных 30-40 Вт в качественно утепленном доме.

Вентиляция частного дома необходима, потому что человек в замкнутом помещении быстро перерабатывает кислород, выделяя углекислый газ. К тому же отделка комнаты впитывает различные загрязнители и запахи. Отсутствие вентиляции будет ещё больше способствовать накоплению таких веществ. Свой вклад вносят и домашние животные. Также следует обратить внимание, что все окружающие нас вещи в доме медленно разрушаются, рассыпаются на маленькие частички, которые оседают вокруг и в одно мгновение попадают в воздух.

Грамотная вентиляция в частном доме не позволяет подобному мусору попасть в наши легкие. Частые проветривания и уборки — это выход, но для получения стабильной чистоты воздуха необходимо убирать после каждой смены одежды и белья, а также проветривать комнату, находясь там. Поэтому вы уяснили, что качественная система вентиляции в доме нужна.

Сразу стоит огласить, что систему обмена воздуха рекомендуется подбирать под каждый определенный проект дома. Стандартные схемы вентиляции дома не во всяком случае могут быть приемлемыми. Многие люди используют в целях экономии естественную вентиляцию, которая вполне оправдана в некоторых регионах нашей страны. При этом нужно запомнить, что температура воздуха снаружи и внутри дома должна отличаться между собой примерно на 15 градусов. Иначе в холодное время года существенно возрастут расходы на отопление, поскольку внутрь будет поступать холодный свежий воздух.

С другой стороны, в частном доме система вентиляции кроме вышеупомянутого варианта бывает и такой:

Принудительная вытяжка и естественный приток воздуха;
Естественная вытяжка и принудительный приток воздуха;
Принудительная приточная вентиляция в доме и вытяжка.

Последний вариант на сегодняшний день получает все больше признания среди застройщиков, которые возводят частные дома и особняки. Справедливости ради необходимо отметить, что данный способ вентиляции требует существенных изначальных вложений и больших средств на обслуживание и сопровождение.

Естественная вентиляция в частном доме

Естественная вентиляция жилого дома представляет из себя вертикальные каналы, которые берут начало в вентилируемой комнате и выше конька крыши заканчиваются. Движение воздуха по каналам вверх осуществляется под действием тяги, вызванной разностью температуры воздуха на выходе и входе канала, так теплый воздух внутри дома легче холодного за окном.

Кроме того, на силу тяги влияет и ветер, который её усиливает и уменьшает, высота и сечение вентканала, наличие поворотов и сужений, а также теплоизоляция канала. Каналы естественной вентиляции по строительным нормам должны обеспечивать нормативный воздухообмен, когда температура наружного воздуха достигает плюс 12 градусов по Цельсию, не учитывая воздействие ветра.

Летом, когда на улице температура воздуха увеличивается выше, чем указанная, воздухообмен будет ухудшаться, вплоть до абсолютного прекращения циркуляции воздуха внутри частного дома. Зимой, чем холоднее за окном, тем тяга становится сильнее, а потери тепла, соответственно, увеличиваются с воздухом, уходящим на улицу. Через систему естественной вентиляции дома потери тепла в зимнюю пору могут доходить до 40% от всех теплопотерь.

Каналы естественной вентиляции в домах обычно выходят из кухни, гардеробной, котельной и санузлов. Дополнительные каналы могут обустраиваться для вентиляции пространства под полом и подвала. Жилые комнаты в подобной системе недостаточно вентилируются, поэтому приходится открывать форточки. В случае использования в доме герметичных конструкций окон, принято устанавливать для притока свежего воздуха специальные приточные клапаны – в окнах или наружных стенах.

Система естественной вентиляции частного дома имеет существенные недостатки. Все эти отверстия-клапаны в окнах и стенах, открытые форточки, щели в дверях служат причиной возникновения сквозняков, выступают источником уличной пыли, уменьшают звукоизоляцию помещений. К тому же невозможно контролировать и регулировать количество подаваемого и удаляемого воздуха из помещений.

Зачастую при естественной вентиляции в деревянном доме наблюдается повышенная влажность воздуха, конденсат на окнах, грибок и плесень, так как вентиляция не справляется со своими задачами. В других домах в зимнюю пору воздух наоборот очень сухой с влажностью меньше 30%, хотя её комфортный показатель составляет 40-60%.

Это свидетельствует о том, что слишком много воздуха уходит через вентиляцию, а поступающий в жилье морозный сухой воздух насытиться влагой не успевает и сразу уходит в вентиляционный канал, как впрочем и тепло. В этом случае принято на входе в вентиляционный канал устанавливать автоматический клапан, который управляется датчиком влажности. Работа клапана позволяет уменьшить теплопотери в зимнее время примерно на 30%.

Для улучшения функционирования естественной вентиляции рекомендуется устанавливать кухонные вытяжки и электровентиляторы. Однако они являются пригодными исключительно для кратковременной вентиляции помещений во время значительных загрязнений и выделений влаги. В любом случае работа вентилятора приводит только к возрастанию тяги в вентиляционных каналах и к падению влажности в помещениях, но он не может препятствовать потерям тепла и излишней сухости воздуха зимой.

Принудительная вентиляция в частном доме

Верным решением при обустройстве вентиляции в панельном доме является система принудительной приточной и вытяжной вентиляции с рекуперацией теплоты. Основой данной системы выступает блок вентиляции, который оснащен вентиляторами, рекуператором тепла (теплообменником), фильтрами и устройствами управления.

Рекуператор теплоты позволяет экономить примерно до 25% энергии, которая расходуется на отопление частного дома, по сравнению с вентиляционной системой без рекуператора. Из помещений дома к блоку вентиляции подходят два воздуховода. Загрязненный воздух через вытяжной воздуховод забирается из комнаты и выводится в дефлектор, расположенный на крыше.

С улицы свежий воздух поступает через воздухозаборник в блок вентиляции и попадает оттуда в дом. В зимнюю пору два потока воздуха, холодный снаружи и теплый из помещений, встречаются в теплообменнике, но не смешиваются. Теплый уходящий воздух теплоту отдает воздуху, что входит в дом. Свежий подогретый воздух попадает в помещения.

Как правило, блок вентиляции оборудуется разными устройствами для подготовки воздуха перед подачей в дом. Фильтры способны очищать воздух от пыли, различных микрочастиц и аллергенной пыльцы растений. При этом воздух, что подается в дом, может увлажняться, охлаждаться или подогреваться. Система принудительной вентиляции жилого дома поддается автоматизации контроля и управления её режимами работы и исправности.

Забор воздуха в систему принудительной вентиляции воздуха зачастую производят посредством использования грунтового теплообменника. Это труба, что проложена в земле ниже уровня промерзания (1,5 – 2 метра). Один конец трубы присоединяют к воздухозаборнику блока, а другой открытый конец выводят выше поверхности земли. Проходя по трубе подобного аппарата, воздух в зимнюю пору подогревается теплотой земли, а в летнюю — наоборот охлаждается. Затраты на кондиционирование и отопление дома с грунтовым теплообменником снижаются еще на 25%.

Стоимость обустройства системы принудительной вентиляции с наличием рекуператора тепла больше минимум в 4 – 5 раз, чем расходы на создание естественной системы вентиляции. Самым дорогим элементом системы считается блок рекуперации. Подобная система будет постоянно расходовать электроэнергию для работы вентиляторов. Также затраты приходятся на периодическую чистку и замену фильтров.

Но сбережение теплоты и экономия денежных средств на отоплении окупают все понесенные расходы. Причем, чем климат суровее и отопительный сезон длительнее, тем система окупится быстрее. К тому же чего-то стоит повышенный комфорт жизни, ведь современный энергосберегающий дом напоминает все больше герметичный контейнер.

Однако и здесь не все так гладко. Воздух закачивается в дом посредством вентилятора, предварительно пройдя очистку с помощью встроенного фильтра. Уже через пару циклов работы на нем начинает оседать пыль и органические отходы, и он станет подходящим местом для размножения бактерий и микробов, которые потом попадут в комнату вместе с воздухом. Воздух будет проходить сквозь грязный фильтр, еще больше загрязняясь. Поэтому уделите этому вопросу должное внимание и меняйте фильтры, соответственно инструкции.

Свои особенности имеет и организация приточной вентиляции своими руками в доме, где имеется печь или камин. Для их нормальной работы необходимо воссоздать хорошие условия для сгорания топлива и удаления веществ сгорания. Одно из условий полного сгорания состоит в наличии в достаточном количестве окислителя, то есть кислорода, иначе топливо будет сгорать не полностью, выделяя вместе с этим угарный газ. В таком случае для обеспечения приточной вентиляции следует к камину или печи подвести под полом специальную трубу.

инструкция по правильному и безопасному монтажу

15.08.2019

Вентиляционные каналы

Для создания качественной и эффективной вентиляции в частных домах обустраиваются специальные вентиляционные шахты. Эти проемы могут монтироваться из труб в толщине стен или выкладываться из кирпича. Монтаж вентиляционных проемов должен осуществляться по особым правилам и с соблюдением некоторых требований, которые установлены на законодательном уровне и подробно описываются в СНиП 2.04.05-86. Как провести монтаж вентиляционной шахты правильно — об этом подробно поговорим в разделах данной статьи.

Правила сооружения вентиляционных шахт

Конструкция системы воздухообмена в доме продумывается еще на этапе проектирования строения. Крайне важно, чтобы вентиляционные шахты строго соответствовали всем требованиям действующих строительных норм и пожарной безопасности.

Важно знать: Не следует обустраивать вентиляционные проемы в наружных стенах, такое расположение вентиляционной магистрали приведет к обильному образованию конденсата.

Проемы системы воздухообмена желательно располагать вертикально, но если такое расположение каналов невозможно, то тогда их следует сооружать под уклоном. Угол наклона должен составлять показатель в 60 градусов к фундаменту здания.

Стеновые вентканалы не обустраиваются в помещениях с чрезмерно высокой влажностью. Высокая влажность вызовет обильное образование конденсата на стенках шахты и это чревато ее обрушением со временем.

Также следует знать, что вентиляционные шахты должны иметь особое расположение по отношению к кровле дома. Это предписывается действующими строительными нормами. Выход канала на крышу рассчитывается по специальной формуле: следует провести условную прямую линию от конька крыши к вентиляционному выходу под углом в 10 градусов. Точка пересечения покажет требуемую высоту трубы от кровли. Если труба будет располагаться на значительном удалении от конька кровли (более трех метров) тогда высота шахты должна составлять не менее пятидесяти сантиметров по отношению к высоте кровли.

Определение размеров сечения каналов и толщины кладки

Чтобы правильно определить размеры вентканалов – нужно вычислить показатель воздухообмена, оптимальный для помещения определенного типа, а также учесть мощность нагрева строения источника отопления. Если данный показатель не будет превышать значения в 3,5 киловатта, то вентканал можно обустроить с сечением 140х140 миллиметров.

Если отопительный прибор работает с более высокой мощностью, рекомендуется делать вентиляционные шахты с большим размером сечения – 140х270 миллиметров. Стандарт сечения для вентканалов в домах и квартирах – не менее показателя в 140х140 миллиметров, это высота половины кирпича.

Толщина кирпичной кладки вокруг проема и перегородок между шахтами также не может быть меньше четырнадцати сантиметров. Перегородки между шахтами разного целевого предназначения ( например, между вентиляционным каналом и дымоходом) выполняются с толщиной не менее чем в 25 сантиметров.

Важно знать: Обустраиваются вентиляционные проемы всегда на определенном расстоянии от оконных и дверных проемов. Расстояние между окном/дверью и вентшахтой должно составлять не менее сорока сантиметров.

При кладке вентиляционных каналов важно уделять пристальное внимание ровности их внутренних поверхностей, а все швы и неровности тщательно затирать.

Выбор материала для обустройства вентиляционных каналов в стенах

Понятно, что владельцу дома хочется получить не только эффективную, но и экономичную вентиляционную систему. Сократить расходы на сооружение вентиляционных шахт в доме поможет грамотный выбор материала. Проще всего будет обустроить шахту с блоками из газо- пенобетона. С материалом достаточно легко работать, кроме того, он имеет демократичную рыночную стоимость.

Если стены дома сооружены из пеноблоков, то каналы вентиляции в них обустраиваются при помощи металлической, асбестоцементовой или пластиковой трубной продукции, с диаметром от 125 до 150 сантиметров.

В кирпичных домах для сооружения вентиляционных шахт применяется керамический полнотелый кирпич. Кладка скрепляется раствором из воды, песка и цемента. Чтобы канал имел правильную форму, заранее стоит изготовить его шаблон. Заготовка изготавливается из фанеры, она должна иметь те же размеры сечения, что и будущая вентиляционная шахта.

Выкладывая канал, следите за тем, чтобы он не засорялся мусором, так как это может снизить показатель тяги и сделать вентиляцию дома некачественной и неэффективной.

Пошаговая инструкция по самостоятельному сооружению вентиляционной шахты

Процесс сооружения вентиляционных шахт будет состоять из нескольких этапов, при выполнении которых следует соблюсти нижеперечисленные важные нюансы:
Для начала требуется правильно наложить шаблон на кладку. Заготовка должна своей торцевой частью плотно прилегать к внутренней поверхности поперечной стены. Затем шаблон следует обвести карандашом или мелом. Обведенные участки – это будущие сечения проходов. При монтаже используйте шаблон для проверки возможных сдвигов в ходе проведения работ. Малейшие ошибки негативно скажутся на общей эффективности вентиляционной системы дома.

Форма шахты может быть как квадратной, так и прямоугольной (например, при выборе нестандартного сечения, которое актуально при мощном источнике тепла в помещении).

Чтобы кладка канала получилась качественной, ее следует вести впритык, излишки раствора сразу же убирать шпателем.

Для повышения прочности сооружаемой шахты закладываются кирпичи, которые укладываются вдоль проема. Однако это мероприятие может в дальнейшем сильно затруднить процесс очистки вентиляционной шахты.

Отводы от проходов выполняются на расстоянии не более одного метра и под углом в шестьдесят градусов к основанию строения. Отводы также сооружаются из кирпича, которые предварительно обтачиваются под нужный угол наклона.

Кладка перевязывается кирпичными половинками и четвертинками. Чтобы форма шахты по всей ее протяженности оставалась ровной, применяйте в работе специальные буйки. Эти же буйки предотвратят засорение канала строительным мусором.

По завершению кладочных работ следует качественно затереть все швы в канале и проверить проходимость готовой шахты, специальным шаром, который привязывается к прочному и толстому шнуру.

Сооружение вентканалов из труб

Вентиляцию в кирпичном доме можно сделать и без кладки, используя трубы. Воздуховод из труб сооружается для каждой комнаты помещения, при этом один из его выходов следует расположить на высоте от двух метров от основания дома, а второй — на крыше строения. Через нижнюю часть канала будет поступать свежий воздух с улицы, через верхнюю часть — удаляться загрязненные воздушные массы. О высоте размещения трубы на крыше информация была приведена выше. На нижнее и верхнее отверстие ставятся заслонки, регулирующие поток воздушных масс.

Если кухня, ванна и туалет находятся на одной стороне дома, их вытяжные каналы можно объединить на чердаке, установив в местах соединений качественные уплотнители. Трубы вентиляции, выходящие на крышу в обязательном порядке дополнительно утепляются.

При сооружении вентиляционной шахты трубы помещаются во внутреннее пространство стен и затем цементируются. Крайне важно обеспечить качественную герметичность в местах выхода каналов на крышу. Для обеспечения герметичности канала применяются силиконовые или резиновые уплотняющие элементы. Канал и выходное отверстие соединяются между собой гофрой.

Ошибки, которых следует избегать при самостоятельном монтаже вентиляционных каналов

Есть ошибки при сооружении вентиляционных шахт, которые могут негативно сказаться на эффективности системы вентиляции в целом. Кратко рассмотрим эти ошибки:

Отсутствие выведения вентиляционного проема в помещениях без окон, с частыми перепадами температуры и влажности. Отверстие в стене закрытое решеткой не дает той же тяги, что вентканал и потому эффективность вентиляции будет низкой.

Окна и двери плотно (герметично) закрыты, не обустроены проветриватели. При полной герметичности окон и дверей естественная вентиляция не работает и потому в помещении могут появиться неприятный запах, сырость, плесень и грибок;

Не сделан вытяжной канал в комнате с камином. В этом случае дым будет попадать в жилое пространство;

Не проведено качественное утепление вентиляционных проемов, что может привести к потере тяги.

Как видите, нюансов которые нужно в обязательном порядке учитывать при обустройстве вентиляционных каналов множество. Если вы не уверенны, что сможете грамотно провести все работы по их проектированию и монтажу – доверьте выполнение этой задачи профессионалам. Конечно, тогда затраты на сооружение вентиляции возрастут, но они быстро окупятся эффективной работой системы и приятным микроклиматом в доме!

Нисходящий поток Vs. Вентиляционная вытяжка — какая из них для вас?

Когда дело доходит до выбора, какая бытовая техника подходит для вашего дома, легко потеряться, особенно при поиске вентиляции на кухне. Это немного сбивает с толку, когда вы обнаруживаете, что существует не один вид вентиляционных систем. Они оба предназначены для удаления дыма, дыма, пара и тепла и просто для поддержания свежего воздуха в целом, но как кто-то может знать разницу между вытяжным колпаком с нисходящим потоком и вытяжным колпаком ради криминала? Не то чтобы этому учили в школе.Несмотря на то, что это не общеизвестно, мы здесь, чтобы помочь вам понять разницу между вытяжкой с нисходящим потоком и вытяжкой, чтобы вы могли понять, какая из них лучше подойдет для вашего дома.

Что хорошего в вытяжке

Вытяжка имеет множество названий, включая вытяжку, кухонную вытяжку и даже электрический кухонный дымоход. Эти приборы обычно сочетаются с плитой, хотя нередко можно увидеть их висящими над варочной панелью.Но почему эти средства для удаления запаха так необходимы на вашей кухне?

Во-первых, вытяжка значительно больше, чем вытяжка с нисходящим потоком, что означает, что она способна покрыть большую площадь и значительно уменьшить количество дыма на вашей кухне. Еще одним преимуществом вытяжки является то, что она обеспечивает лучшее освещение кухни. Простой переключатель или нажатие кнопки позволяет свету освещать место, где вы готовите. Вытяжные вытяжки также умеют прятаться на виду, и вместо того, чтобы выглядеть громоздкими, они добавят роскоши вашей кухне.

Нижний низ на вытяжных шкафах с нисходящим потоком

Если вы ищете что-то более изысканное, чем вентиляционный колпак, есть вытяжные колпаки с нисходящим потоком, которые могут спрятаться. Верно; Некоторые телескопические нисходящие вентиляционные отверстия поднимаются над варочной панелью не более чем на 10 дюймов одним нажатием кнопки. Этот высокотехнологичный прибор не только хорошо отсасывает дым из воздуховода, но и отлично подходит для кухни. Гости будут в восторге!

Ооооо… Что выбрать?

Выбор между вытяжкой и вытяжкой с нисходящим потоком — непростой процесс, но есть несколько вещей, которые следует учесть перед покупкой:

Хотите больше места для хранения? В таком случае вытяжка с нисходящим потоком позволяет размещать шкафы над зоной приготовления пищи.
Вы ненавидите уборку? В этом случае вентиляционные отверстия легче чистить, чем большие вентиляционные колпаки.
Вы готовите в больших горшках? В этом случае вытяжной шкаф сможет легче удалять пар и дым из вашей рабочей камеры, в отличие от вытяжного шкафа, который не может достигать высоты больших кастрюль.
У вас есть ассортимент? Если это так, вентиляционные отверстия работают только для варочных панелей, если вы специально не купите их.

Что бы вы ни выбрали, вы не ошибетесь, выбрав вытяжку или вытяжку с нисходящим потоком. Посетите наш магазин сегодня, и мы будем рады помочь вам найти подходящую вытяжку для дома!

Пожарные должны выбрать тактику противопожарной вентиляции в зависимости от типа конструкции

Вентиляция — это критически важная операция на месте пожара, которую должны понимать все пожарные, но одна и та же тактика не может применяться во всех случаях.Тип конструкции будет определять, какой подход к вентиляции должен выбрать пожарный.

Эти варианты имеют решающее значение для безопасности пожарных.

Давайте рассмотрим различные типы конструкций и соответствующую тактику вентиляции.

Метод противопожарной вентиляции зависит от типа конструкции (фото / база ВВС США Сеймура Джонсона).

Вентиляция в одноэтажных и односемейных помещениях

Большинство наших пожаров происходит в жилых домах.В домах, состоящих только из одного этажа, самое простое правило, которое следует помнить, — это попытаться отвести дым и тепло из точки выхода, расположенной рядом с очагом пожара.

Это гарантирует, что мы ограничим количество дымовых и тепловых повреждений внутренней части конструкции.

Вентиляция должна начинаться как можно ближе к исходному помещению.
Откройте или удалите те окна в комнате происхождения, которые находятся ближе всего к огню.
Отдавайте предпочтение удалению / открытию окон тем, из которых уже выходит пламя или сжатый дым, или где огонь виден или слышен.
Если требуется дополнительная вентиляция, подумайте о других окнах для полной вентиляции.
Постарайтесь уменьшить урон, если это возможно. Удаление всех окон первого этажа при тушении пожара в одной комнате и содержимого может быть излишним.
В одноквартирных домах проверяйте очаги пожара на чердаке или чердаке на предмет распространения огня, особенно если они находятся непосредственно над очагом пожара.

Вентиляция в двухэтажных односемейных помещениях

В двухэтажных жилых домах с очагами пожара на первом этаже снова используйте окна, ближайшие к очагу пожара. Подумайте о том, чтобы как можно скорее проветрить второй этаж. Когда огонь горит на втором этаже, сначала проветрите этот этаж.

Если возможно, начните с проветривания наружных окон исходной комнаты и координируйте движение воздуха внутри конструкции.

Держите двери в комнаты закрытыми после обыска и особенно контролируйте двери в комнаты, в которых были вынуты окна. По возможности контролируйте поток воздуха изнутри наружу.
Не забывайте уделять приоритетное внимание пожарам на чердаке или чердаке, особенно при работе в дуплексах или таунхаусах.Быстро проверьте, распространяется ли огонь на другие единицы, чтобы помочь ограничить огонь до единицы происхождения.

Как тушить пожар на чердаке

В частных домах, таунхаусах или дуплексах пожар на чердаке представляет собой другую проблему. Если возможно и безопасно, подумайте о том, чтобы атаковать огонь изнутри конструкции.

По возможности убедитесь, что бригады не работают под стропильной системой, которая подвергалась воздействию пламени более 10 минут.Используйте двускатные вентиляционные отверстия или несколько вентиляционных отверстий на чердаке, проветривая огонь на чердаке. Если рассматриваются методы вертикальной вентиляции, откройте крышу возле пика над горячими точками. Убедитесь, что экипажи проверят устойчивость настила крыши.

Вентиляция подвальных пожаров

Пожары в подвале создают уникальные проблемы для пожарных бригад, особенно если домовладелец не соблюдал правила выхода при установке или замене окон в подвале.

Им, возможно, придется продвигать свою линию атаки через лестничную клетку, которая также служит дымоходом для продуктов огня. В небольших зданиях можно вентилировать огонь через доступные отверстия в подвале, такие как окна или решетки в полу.

Координировать вентиляцию с внутренними атакующими бригадами.
По возможности используйте внешние входы в подвал; в противном случае ваш доступ — это главный лестничный пролет.Если вы используете главную лестничную клетку, убедитесь, что лестница структурно прочная, и поставьте пожарного во главе лестницы, чтобы поддерживать контакт с атакующими командами и помогать с прокладкой шлангов в подвал.
Рассмотрите возможность вырезания вентиляционных отверстий на первом этаже возле внешних стен для вентиляции тепла / дыма из подвала. Вентиляция первого этажа может помочь внутренним бригадам продвинуться в подвал.

Вентиляция в многоквартирном доме или офисе

В многоквартирных жилых домах и бизнес-структурах большие квадратные метры создают множество проблем с точки зрения вентиляции.Эти проблемы, связанные с эксплуатацией крыш, вентиляцией планов этажей с большей площадью в квадратных футах, повышенной пожарной нагрузкой со стороны предприятий и многоквартирных домов, а также соединяющимися зданиями, вынуждают руководителя группы вентиляции подходить к этим конструкциям более осторожно.

При вентиляции крыши на больших конструкциях воздержитесь от использования внутренних лестниц для доступа. Жертвы и бригады нападения потребуют их использования.

Для доступа на крышу используйте только внутренние лестничные клетки смежных конструкций, которые примыкают к основному пожарному зданию. Если использование внутренней лестничной клетки невозможно, ищите пожарные лестницы. Когда их нет, можно использовать наземные лестницы и воздушные блоки.

Помните, что все размещенные лестницы должны оставаться на месте после установки. Кроме того, для безопасности разместите запасные пути выхода.Не забудьте проверить крышу независимо от того, хорошая ли видимость; это может помочь определить, достаточно ли он прочен, чтобы выдержать вес вентиляционной группы. Кроме того, когда видимость минимальна, это может помешать экипажу сделать первый 10-футовый шаг от стены парапета. Проведите хорошую разведку на крыше, чтобы указать на второстепенные пути эвакуации в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

Выполняя вентиляцию крыш многоквартирных домов или предприятий, не забывайте работать умнее, а не усерднее.Если есть естественные отверстия, такие как световые люки или доступ к люку желоба, используйте их для вентиляции.

Рассмотрите возможность использования вертикальных шахт для вентиляции после проверки. Та часть крыши, где выходит дым, должна быть основным отверстием.
После того, как крыша проветривается, проветрите верхний этаж любыми доступными средствами. Если дым заполняет верхний этаж, в целях безопасности подумайте о том, чтобы открыть окна с подъемной лестницы или платформы.
Не забудьте, по возможности, тщательно проветривать пол непосредственно над огнем, а сам пожарный пол должен вентилироваться, чтобы обеспечить быстрое продвижение трубопроводов и облегчить первичный поиск.
Прилегающие здания необходимо быстро проверить на предмет распространения пожара и при необходимости проветрить. Опять же, подумайте об использовании световых люков, люков и вертикальных шахт, если они есть. Убедитесь, что чердак вентилируется при использовании световых люков или иллюминаторов — некоторые процессы внутренней отделки могли полностью закрыть чердак.Убедитесь, что «ящик», который является чердаком, открыт, и что в нем есть способ избавиться от дыма или огня, которые могут содержаться в нем. Учтите, что пожар на открытых площадках должен вентилироваться через отверстие в крыше над горячей точкой.

С учетом общественных мест: вентиляция торговых центров и торговых центров

При тушении пожаров в торговых центрах или торговых центрах предполагайте, что между магазинами или секциями зданий нет брандмауэров — в конечном итоге ваше предположение окажется правильным.

В качестве первого шага к вентиляции рассмотрите возможность использования крыши. Для этого используйте уже имеющиеся на крыше конструктивные элементы, такие как световые люки или люки.

Используйте эти природные элементы только в том случае, если они расположены достаточно близко, чтобы быть над очагом пожара или рядом с ним. Если в непосредственной близости нет естественных строительных элементов, оцените необходимость прорезания вентиляционного отверстия над очагом пожара.Убедитесь, что операции по вентиляции крыши достаточно велики для эффективной работы, поскольку других средств вентиляции, например, окон может не быть.

Помните об участках, которые могут вызвать травмы, например об ограждениях парапетов или шатрах. Помните, что прямой контакт пламени с внутренней конструкционной сталью может вытолкнуть стены или нарушить конструктивную опорную систему крыши.
Избегайте участков крыши, где она является пористой или провисающей.
В пристроенных помещениях в торговых центрах, когда крыша открыта, попытайтесь использовать естественные элементы для экспонирования. Для этого убедитесь, что вы знаете, в каком направлении движется огонь, и предусмотрите вентиляционное отверстие для скопившихся газов, образующихся при пожаре. Если пожар обнаружен в соседнем помещении, откройте крышу над этим огнем.
Оконные светильники могут значительно уменьшить количество усилий, необходимых для вентиляции людей, а также своевременное снятие передних витрин вместе с задними дверями и окнами.

Подвальные пожары в крупных строениях

При вентиляции для пожара в подвале в больших строениях помните, что любое отверстие в подвал может быть эффективным.

По возможности используйте отверстия, которые не служат цели для атаки огня. Если вход только один, оцените возможность вентиляции через окна подвала.

Противопожарная вентиляция подвала через окна подвала может быть легко осуществлена путем удаления окон подвала ниже уровня земли и удаления решеток, если это необходимо.

Если пожар в подвале не потушить быстро, может потребоваться проделать отверстие на первом этаже прямо внутри переднего окна, чтобы обеспечить эффективную вентиляцию продуктов от пожара в подвале. Когда разрез пола будет завершен, откройте окно первого этажа, чтобы вывести продукты огня на предполагаемый путь выхода.
Если в цокольном этаже магазина нет подвальных окон или дверей перед пожарным зданием, может потребоваться открыть отверстие из подвала сразу за окном передней витрины.Не забудьте удалить витрину перед тем, как создать вентиляционное отверстие на первом этаже в подвал. Возможно, для завершения процесса потребуется снять потолки подвала. Если в магазине есть несколько витрин, удалите столько витрин, сколько необходимо, чтобы обеспечить хорошую вентиляцию подвала при проведении скоординированных операций по теракту огня.

Можно ли проветрить огнестойкую конструкцию?

Вентиляция в огнестойких конструкциях — настоящий вызов вентиляционной группе.

Для обеспечения вентиляции необходимо рассмотреть возможность использования окон, лестничных клеток или систем вентиляции. Вентиляционная система, или вентилятор PPV, — хороший инструмент, если пожарные знают ее работу и имеют опыт ее использования. Хорошим подспорьем для системы вентиляции является вызов инженера-строителя, который будет реагировать, когда это необходимо, чтобы помочь контролировать вытяжку дыма из огнестойкой конструкции.Если вы имеете дело со зданиями, построенными до установки систем дымоудаления, вам придется проветривать их проверенным и надежным способом.

Окна — лучший способ вентиляции огнестойких конструкций. По возможности, подпирайте двери открытыми, а затем снимайте / открывайте как можно больше окон с обеих сторон коридоров прихожей.

Проветривайте противопожарный пол в первую очередь для облегчения поиска и прокладки шлангов. Двигайтесь оттуда, чтобы вентилировать пол над огнем и искать жертв.Эта процедура создает необходимость в протягивании шлангов до этажей над огнем, чтобы предотвратить вертикальное распространение огня.

Другой вариант противопожарной вентиляции — использование лестничных клеток. Эта процедура лучше всего работает, если структура освобождена. Убедитесь, что вы открываете двери из коридоров коридора на лестничную клетку. Это обеспечит естественное поступление дыма в подъезд и обеспечит вертикальную вентиляцию.Вентиляционная бригада должна будет предусмотреть вентиляционное отверстие в верхней части шахты лестничной клетки. Этот способ поможет удалить продукты сгорания, чтобы уменьшить физическое поражение атакующей бригады при тушении пожаров в огнестойких конструкциях.

Дополнительное образование: Противопожарная вентиляция

В этой статье представлены идеи для определения концепций вентиляции в зависимости от используемой конструкции.Хотя я попытался представить их с глобальной точки зрения, я никоим образом не касался вентиляции каждого типа конструкций, с которыми вы можете столкнуться.

Но одни и те же основы вентиляции подойдут для любого строения; Единственная разница в том, как вы применяете эти основы к тому, чего хотите достичь.

Помните, что вентиляция — это не просто умение, это искусство.Те, кто в этом хорош, чрезвычайно ценны на каждом огне. Однако все мы обязаны быть достаточно компетентными, чтобы предоставлять эту услугу в случае необходимости.

Практикуйте свои основы и применяйте их при предварительном планировании зданий. Узнайте больше о тактике противопожарной вентиляции, которую вы должны знать.

Эта статья, изначально написанная в 2008 году, была обновлена в июле 2020 года.

601.01 — Закон о запрете курения в Аризоне

36-601.01 — Закон о запрете курения в Аризоне

36-601.01. Закон штата Аризона о запрете курения

(Осторожно: применимо предложение 1998 1998 г.)

A. Определения. Следующие слова и фразы, когда они используются в этом разделе, должны толковаться так, как определено в этом разделе:

1.«Сотрудник» означает любое лицо, которое выполняет какие-либо услуги на постоянной, неполной ставке или по контракту, независимо от того, названо это лицо сотрудником, независимым подрядчиком или иным образом, и независимо от того, получает ли данное лицо компенсацию или является волонтером.

2. «Работодатель» означает физическое лицо, предприятие, товарищество, ассоциацию, штат Аризона и его политические подразделения, корпорации, включая муниципальные корпорации, траст или некоммерческую организацию, которая пользуется услугами одного или нескольких физических лиц.

3. «Закрытая территория» означает все пространство между полом и потолком, которое со всех сторон окружено постоянными или временными стенами или окнами (за исключением дверных проемов), которые простираются от пола до потолка. Закрытая территория включает разумное расстояние от любых входов, окон и систем вентиляции, чтобы люди, входящие или выходящие из здания или объекта, не подвергались вдыханию табачного дыма и чтобы табачный дым не попадал в здание или объект через входы, окна, вентиляцию. системы или любые другие средства.

4. «Медицинское учреждение» означает любую закрытую территорию, используемую любым медицинским учреждением, имеющим лицензию в соответствии с разделом 36 главы 4, статьей 7 главы 6 или главой 17, или любым профессиональным медицинским работником, лицензированным в соответствии с разделом 32, главы 7, 8, 11, 13, 14, 15, 15,1, 16, 17, 18, 19, 19,1, 21, 25, 28, 29, 33, 34, 35, 39, 41 или 42.

5. «Лицо» означает физическое лицо, товарищество, корпорацию, компанию с ограниченной ответственностью, юридическое лицо, ассоциацию, правительственное подразделение или подразделение государственного подразделения, а также государственную или частную организацию любого характера.

6. «Физически отделенный» означает все пространство между полом и потолком, которое со всех сторон окружено сплошными стенами или окнами (за исключением двери или прохода) и независимо вентилируется из зон, свободных от дыма, так что воздух в разрешенных местах для курения не дрейфовать и не попадать в места, свободные от табачного дыма.

7. «Места работы» означают закрытое пространство под контролем государственного или частного работодателя, которое сотрудники обычно посещают в течение срока работы, включая офисные здания, рабочие зоны, аудитории, комнаты отдыха для сотрудников, туалеты, конференц-залы, переговорные. , классные комнаты, кафетерии, коридоры, лестницы, лифты, медицинские учреждения, частные офисы и транспортные средства, принадлежащие и эксплуатируемые работодателем в рабочее время, когда транспортное средство занято более чем одним человеком.Частная резиденция не является «местом работы», если она не используется как детский сад, детский сад для взрослых или медицинское учреждение.

8. «Клубы ветеранов и братские клубы» означают клуб, как это определено в A.R.S. 4-101 (7) (а) (б) или (в).

9. «Общественное место» означает любую закрытую территорию, куда приглашается или разрешается публика, включая аэропорты, банки, бары, места общего пользования многоквартирных домов, кондоминиумы или другие объекты многоквартирного дома, образовательные учреждения, развлекательные заведения. или места проведения мероприятий, медицинские учреждения, общие зоны отелей и мотелей, прачечные самообслуживания, общественный транспорт, зоны приема и размещения, рестораны, предприятия по производству и сбыту продуктов питания, предприятия розничной торговли, магазины розничной торговли, торговые центры, спортивные сооружения, театры и залы ожидания.Частная резиденция не является «общественным местом», если она не используется как детский сад, детский сад или медицинское учреждение.

10. «Розничный табачный магазин» означает розничный магазин, большая часть продаж которого связана с табачными изделиями и аксессуарами.

11. «Курение» означает вдыхание, выдыхание, сжигание, ношение или хранение любого зажженного табачного изделия, включая сигары, сигареты, трубочный табак и любые другие зажженные табачные изделия.

12.«Спортивные сооружения» означают закрытые территории спортивных павильонов, стадионов, гимназий, оздоровительных центров, боксерских арен, бассейнов, катков и катков, бильярдных залов, боулинга и других подобных мест, где представители широкой публики собираются для занятий физическими упражнениями. заниматься спортом, участвовать в спортивных соревнованиях или быть свидетелем спортивных соревнований.

B. Курение запрещено во всех общественных местах и на рабочих местах в штате Аризона, за исключением следующих:

1.Частные резиденции, за исключением случаев, когда они используются в качестве лицензированных детских садов, детских садов для взрослых или медицинских учреждений.

2. Номера в отелях и мотелях, которые сдаются в аренду гостям и предназначены для курящих; при условии, однако, что не более пятидесяти процентов номеров, сдаваемых в аренду гостям в отелях или мотелях, имеют такое обозначение.

3. Розничные табачные магазины, которые физически разделены, так что дым из розничных табачных магазинов не проникает в места, где курение запрещено в соответствии с положениями этого раздела.

4. Ветераны и братские клубы, когда они закрыты для широкой публики.

5. Курение в связи с религиозной церемонией, проводимой в соответствии с Законом о свободе вероисповедания американских индейцев 1978 года.

6. Открытые внутренние дворики при условии, что табачный дым не проникает в зоны, где курение запрещено, через входы, окна, системы вентиляции или другие средства.

7. Театрализованное представление на сцене или в ходе производства фильма или телевидения, если курение является частью представления или постановки.

C. Запрет на курение на рабочих местах должен быть доведен до сведения всех действующих сотрудников до даты вступления в силу настоящего раздела и всех потенциальных сотрудников после их заявления о приеме на работу.

D. Невзирая на любые другие положения этого раздела, владелец, оператор, менеджер или другое физическое или юридическое лицо, контролирующее заведение, объект или открытую площадку, может объявить все это заведение, объект или открытую площадку местом для некурящих.

E. Вывешивание вывесок и вывоз пепельницы.

1. Знаки «Не курить» или международный знак «Не курить» (состоящий из графического изображения горящей сигареты, заключенного в красный круг с красной полосой поперек него) должны быть четко и на видном месте вывешены владельцем, оператором, менеджер или другое лицо, контролирующее это место, определяющее, где курение запрещено данным разделом и где могут быть зарегистрированы жалобы на нарушения.

2. В каждом общественном месте и на каждом рабочем месте, где курение запрещено данным разделом, у каждого входа должен быть вывешен заметный знак, четко указывающий, что курение запрещено.

3. Все пепельницы должны быть удалены из любого места, где курение запрещено данным разделом, владельцем, оператором, менеджером или другим лицом, контролирующим зону.

F. Ни один работодатель не имеет права увольнять или принимать ответные меры против сотрудника, потому что этот сотрудник пользуется какими-либо правами, предоставленными этим разделом, или сообщает или пытается преследовать в судебном порядке нарушение этого раздела.

G. Закон реализуется и обеспечивается министерством здравоохранения следующим образом:

1. Департамент должен разработать и внедрить программу, включая создание веб-сайта в Интернете, для ознакомления общественности с положениями этого закона.

2. Департамент должен информировать лиц, которые владеют, управляют, управляют или иным образом контролируют общественное место или место работы, о требованиях этого закона и о том, как соблюдать его положения, включая предоставление информации и предоставление бесплатного номера телефона и адрес электронной почты, который будет использоваться исключительно для этой цели.

3. Любой представитель общественности может сообщить в департамент о нарушении этого закона. Департамент принимает устные и письменные сообщения о нарушениях и устанавливает адрес (а) электронной почты и бесплатный номер (а) телефона, которые будут использоваться исключительно для сообщения о нарушениях. От лица не требуется раскрывать личность при сообщении о нарушении.

4. Если у департамента есть основания полагать, что нарушение этого закона существует, оно может проникнуть в любое общественное место или место работы с целью определения соблюдения этого закона.Тем не менее, департамент может в любое время проверять общественные места, где подают еду или алкоголь, чтобы определить соблюдение этого закона.

5. Если департамент определяет, что нарушение этого закона имеет место в общественном месте или на рабочем месте, департамент должен направить уведомление о нарушении лицу, которое владеет, управляет, управляет или иным образом контролирует общественное место или место работы. . Уведомление должно включать характер каждого нарушения, дату и время, когда каждое нарушение имело место, а также контактное лицо отдела.

6. Департамент налагает на лицо гражданский штраф в размере не менее 100 долларов, но не более 500 долларов за каждое нарушение. При рассмотрении вопроса о наложении штрафа и размере штрафа департамент может учитывать, упоминалось ли лицо ранее, и какие усилия оно предприняло для предотвращения или устранения нарушения, включая сообщение о нарушении или принятие мер в соответствии с подразделом J. день совершения нарушения представляет собой отдельное нарушение.Директор может выпустить уведомление, в котором указана предлагаемая сумма налогообложения гражданского штрафа. Лицо может обжаловать оценку гражданского штрафа, потребовав слушания. Если лицо запрашивает слушание для обжалования оценки, директор не должен предпринимать дальнейших действий по обеспечению соблюдения и взиманию оценки до завершения процесса слушания. Директор налагает гражданский штраф только за те дни, когда нарушение было задокументировано отделом.

7.Если гражданский штраф, наложенный данным разделом, не уплачен, генеральный прокурор или окружной прокурор должен подать иск о взыскании гражданского штрафа в суд правосудия или вышестоящий суд округа, в котором произошло нарушение.

8. Департамент может ходатайствовать о судебном запрете для принудительного исполнения этих положений в вышестоящем суде округа, в котором произошло нарушение. Суд может наложить соответствующий судебный запрет и наложить штраф в размере не менее 100, но не более 500 долларов за каждое нарушение.Каждый день нарушения считается отдельным нарушением. Если вышестоящий суд сочтет нарушения преднамеренными или свидетельствует о несоблюдении требований, суд может наложить штраф до 5000 долларов за каждое нарушение.

9. Департамент может заключить договор с третьей стороной для определения соблюдения этого закона.

10. Департамент может делегировать государственному агентству или политическому подразделению этого штата любые функции, полномочия или обязанности в соответствии с настоящим законом.

11.Директор департамента может обнародовать правила применения и применения этого закона. Департамент освобожден от процедур нормотворчества в A.R.S. § заголовок 41, глава 6, за исключением того, что департамент должен опубликовать проект правил и после этого принять участие общественности, в том числе провести не менее двух общественных слушаний до введения в действие правил. Это освобождение истекает 1 мая 2007 года.

H. Начиная с 1 июня 2008 г. и с 1 июня в дальнейшем, директор департамента здравоохранения штата Аризона должен выпустить отчет, в котором анализируется его деятельность по обеспечению соблюдения этого закона, включая деятельность всех государственных агентств или политических подразделений по кому департамент делегировал ответственность в соответствии с этим законом.

I. Владелец, менеджер, оператор или служащий места, регулируемого этим законом, должен проинформировать любое лицо, которое курит в нарушение этого закона, что курение является незаконным, и потребовать немедленного прекращения незаконного курения.

J. Этот закон не создает никаких новых частных прав на предъявление иска и не отменяет каких-либо существующих оснований для предъявления иска по общему праву.

K. Лицо, которое курит там, где курение запрещено, виновно в мелком правонарушении с наложением штрафа в размере от пятидесяти до трехсот долларов.

L. Фонд бездымной Аризоны

1. Фонд бездымной среды штата Аризона состоит из всех доходов, депонированных в фонд в соответствии с §42-3251.02, и процентов, полученных с этих денег. Фондом управляет департамент здравоохранения штата Аризона. По уведомлению департамента государственный казначей должен инвестировать и продавать денежные средства в фонде в соответствии с §35-313, а деньги, полученные от инвестиций, должны быть зачислены в фонд.

2.Все деньги в фонде бездымной Аризоны должны использоваться для обеспечения соблюдения положений этого раздела при условии, однако, что если после выполнения департаментом своих обязательств по обеспечению соблюдения остаются деньги, оставшиеся деньги должны быть депонированы в фонд налогообложения табачных изделий и использованы. для образовательных программ по сокращению и прекращению употребления табака и ни для каких других целей.

3. Денежные средства в этом фонде постоянно распределяются, не подлежат дальнейшему утверждению, не возвращаются в общий фонд и не подпадают под действие положений §36-190, касающихся прекращения ассигнований.

M. Этот раздел не препятствует политическому подразделению штата принимать постановления или постановления, которые являются более строгими, чем этот раздел, а также этот раздел не отменяет какие-либо существующие постановления или постановления, которые являются более строгими, чем этот раздел.

N. Племенной суверенитет — этот раздел не применяется к индейским резервациям, как это определено в ARS 42-3301 (2).

Описание процесса и показатели качества

Ger Med Sci.2017; 15: Doc18.

Язык: английский | Немецкий

Марк Каструп

¹ Отделение анестезиологии и оперативной интенсивной терапии, CCM / CVK, Charité — Universitätsmedizin Berlin, корпоративный член Freie Universität Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin и Берлинский институт здравоохранения, Берлин, Германия

Benjamin Tittmann

² Отделение гематологии, онкологии и паллиативной помощи — Центр саркомы Берлин-Бранденбург, Бад-Заров, Германия

Tanja Sawatzki

Martin Gersch

³ Freie Universität Berlin, Школа бизнеса и экономики, Департамент информационных систем, Кафедра делового администрирования, Берлин, Германия

Charlotte Vogt

Макс Розенталь

¹ Отделение анестезиологии и интенсивной терапии, CCM / CVK, Charité — Universitätsmedizin Berlin, корпоративный член Freie Universität Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin и Берлинский институт здравоохранения, Берлин, Германия

Simone Rosseau

⁴ Klinik Ernst von Bergmann Bad Belzig gGmbH, Бад-Бельциг, Германия

Claudia Spies

⁴ Klinik Ernst von Bergmann Bad Belzig gGmbH, Бад-Бельциг, Германия

* Кому следует обращаться: Клаудиа Спис, отделение анестезиологии и интенсивной терапии, CCM / CVK, Charité — Universitätsmedizin Berlin, корпоративный член Freie Universität Берлин, Университет Гумбольдта в Берлине и Берлинский институт здоровья, Charitéplatz 1, 10117 Берлин, Германия, электронная почта: изд[email protected]

Поступило 14 марта 2017 г .; Пересмотрено 16 октября 2017 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Дополнительные материалы

Целевая технологическая цепочка для перевода лечения пациентов, которым требуется поддержка вентиляции, во внебольничные условия

GUID: 51119083-79DD-4D24-AC29-E1FE5DF136F2

Показатели качества

B GUID76C: 06C1 -33AF-46E1-A3A5-965659EACD01

Abstract

Текущее демографическое развитие нашего общества приводит к увеличению числа пожилых пациентов с хроническими заболеваниями, получающих лечение в отделениях интенсивной терапии.Возможным долгосрочным последствием такого лечения является то, что пациенты остаются зависимыми от определенных инвазивных систем поддержки органов, например, от длительной зависимости от аппарата ИВЛ. Основная цель этого проекта — определить процесс перехода между стационарной и внебольничной (амбулаторной) аппаратурой искусственной вентиляции легких. Еще одна цель — определить индикаторы качества, основанные на фактических данных, которые помогут определить и описать этот процесс.

В этом проекте описывается идеальная последовательность процессов (цепочка процессов) на основе актуальных данных из литературы.Помимо цепочки процессов, были подробно описаны ключевые данные и показатели качества. Из-за ограниченного графика проекта эти индикаторы не были тщательно протестированы в клинической среде.

Результаты этого проекта могут послужить прочной основой для подтверждения осуществимости и подтверждения концепции исследований, оптимизации процесса перехода пациентов, зависимых от ИВЛ, из клинических в амбулаторные, а также для снижения скорости оказания неотложной помощи. прием.

Ключевые слова: показатель качества, стационар, амбулатория, интенсивная медицина, длительная вентиляция, отлучение от груди, управление процессами, многопрофессиональный

Zusammenfassung

Durch die demographische Entwicklung bedingt werden zunehmendivkentenschientech Versorgt.Als eine mögliche Folge einer solchen Intensivbehandlung kann bei diesen Patienten eine chronische Abhängigkeit von apparativen Organersatzverfahren resultieren, welche im Bereich der Beatmung in einer Langzeitbeatmung resultiert. Ziel dieses durch das BMBF geförderte Projekt «Beatmungspflege @ home» ist die Definition des Überleitprozesses von der klinischen Beatmung in die außerklinische Beatmung und die Entwicklung von Evidenzbasierten Qualitätsindtelsurnssensupport.

Im Projektverlauf wurde eine Soll-Prozesskette, unter Berücksichtigung der aktuellen Literatur in Bezug auf die Evidenzlage, erstellt. Anhand dieser Soll-Prozesskette wurden parallel die Kennzahlen und Qualitätsindikatoren detailliert Definiert und Konsentiert. Aus Gründen der beginzten Projektlaufzeit konnte kein ausführlicher Feldtest zur Evaluation der Praxistauglichkeit durchgeführt werden.

Die Projektbeteiligten hoffen, dass die Ergebnisse des Projektes eine solide Grundlage darstellen, um im Anschlussprojekt einen «доказательство концепции» untersuchen zu können, um damit den Überleitprojektprojekteznée zu können, um damit den Überleitprojektprojekteznée zu können, um damit den Überleitprozessbeezweequa zuo zu, zu, zu, zu, zuv, zu, zu, zu, zu, zu, uzd, n.

Введение

Текущие демографические изменения привели к увеличению числа пожилых пациентов с хроническими заболеваниями в отделениях интенсивной терапии (ОИТ), которые требуют комплексного лечения. Возможным последствием лечения в интенсивной терапии является длительная зависимость от лиц, осуществляющих уход, и / или систем поддержки органов, таких как искусственная вентиляция легких. Помимо нарушений центральной нервной системы, таких как параплегия или нарушение работы дыхательных центров, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одним из наиболее распространенных заболеваний, приводящих к длительной зависимости от аппарата ИВЛ.

Имеются данные о том, что лечение пациентов с длительной ИВЛ совершенно неадекватно [1], [2]. Прогнозируется, что к 2050 году распространенность ХОБЛ возрастет до 11% [3]. Помимо серьезного ухудшения качества жизни, экономическое бремя оценивается от 2,6 до 8,2 миллиарда евро в год [4].

Ожидается, что число пациентов с высоким риском, получающих лечение в отделении интенсивной терапии, таких как пожилые пациенты и пациенты с множественными заболеваниями, значительно возрастет. Неадекватное лечение этих пациентов может легко привести к когнитивным и физическим нарушениям, негативно повлиять на долгосрочные результаты и, в конечном итоге, привести к зависимости от ухода [5].

После лечения в отделении интенсивной терапии частота отказов от аппаратов ИВЛ выше у пожилых и / или пациентов с множественными заболеваниями. После лечения острого заболевания этим пациентам часто требуется перевод в специализированные отделения для отлучения от груди для долгосрочной поддержки с помощью аппарата искусственной вентиляции легких и последующего начала амбулаторного лечения респираторных заболеваний.

На протяжении последних лет как частота успешного отлучения, так и частота долгосрочной поддержки аппарата искусственной вентиляции легких оставались относительно постоянными. Данные, опубликованные Schönhofer et al.[6] в 1999 г. и Mifsud Bonnici et al. [7] в 2016 году оба показывают, что от 60 до 65% пациентов, проходящих лечение в специализированном отделении, могут быть успешно отлучены от груди, в то время как 25% по-прежнему нуждаются в прерывистой вентиляции после выписки.

Кроме того, при годовом коэффициенте выживаемости 50–60% [6], [7] долгосрочный прогноз для этих пациентов серьезно ухудшается.

Уменьшение средней продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии подчеркивает переход от отделения интенсивной терапии к амбулаторному ведению пациентов, что приводит к увеличению спроса на внебольничную вентиляционную поддержку.

Существует несколько возможных причин такого развития: (1) внедрение системы DRG, (2) попытка снизить количество внутрибольничных инфекций за счет сокращения времени стационарного лечения, (3) цель повышения комфорта пациентов за счет перехода к амбулаторному лечению , (4) технический прогресс в амбулаторной респираторной медицине, (5) повышение выживаемости при острых тяжелых заболеваниях, ведущее к более высоким показателям хронического течения болезни, (6) расширение возможностей внебольничных учреждений по оказанию респираторной и интенсивной терапии [8].

Многие частные практики не обладают необходимым опытом для компетентного ведения пациентов, нуждающихся в искусственной вентиляции легких, поскольку это традиционно имеет место в клинических условиях. В последние годы были созданы многочисленные службы амбулаторной помощи для удовлетворения растущего спроса на эти узкоспециализированные амбулаторные вмешательства.

Наблюдается растущая тенденция к оказанию такого рода помощи в жилых помещениях, даже в жилых районах.

Пациенты и их родственники часто приветствуют такие концепции долгосрочного ухода.Учитывая определенные профессиональные и структурные требования, большинство клиентов чувствуют себя в безопасности и сообщают о повышенном чувстве участия и автономии [9].

В области амбулаторной респираторной помощи еще предстоит установить основные общие стандарты качества. Влияние механизмов внешнего контроля в амбулаторных условиях узкоспециализированной помощи в настоящее время очень ограничено [10].

Совместный проект «Beatmungspflege @ Zuhause» (Bea @ Home) финансировался Федеральным министерством образования и исследований Германии (BMBF) в период с 2013 по 2016 год.Основная цель — определить процесс перехода пациентов, находящихся на ИВЛ, от стационарного клинического лечения к амбулаторному лечению в соответствии со стандартами доказательной медицины, а также разработать соответствующие показатели качества для такого перехода.

Совместная работа восьми партнеров по проекту из областей науки и промышленности, которые сотрудничали для оценки различных вариантов ухода за пациентами с помощью технологий и внедрения сетей передачи данных в жилые помещения и условия ухода за пациентами, нуждающимися в долгосрочной респираторной поддержке. .

Помимо использования цифровых инструментов для документирования медицинских и сестринских вмешательств, основной целью этого совместного проекта была разработка телемедицинских приложений, таких как видеоконференции (электронные конференции) и загрузка данных о лечении в центры управления.

Подобно лечению других состояний, законодательные и финансовые органы заинтересованы в том, чтобы требовать стандартизированного межотраслевого клинического подхода в области респираторной помощи. После полного и подробного определения технологической цепочки и показателей качества такая концепция должна быть тщательно проверена на применимость в повседневной практике.К сожалению, Bea @ Home была ограничена в этом отношении из-за непродолжительности проекта.

Методы

Несколько партнеров по совместному проекту уже интегрированы в процесс здравоохранения или могут предоставить техническую помощь в будущем.

Партнерами проекта являются: Linde Remeo Deutschland GmbH, Школа бизнеса и экономики Свободного университета Берлина, CC 07 Charité — Universitätsmedizin Berlin, CC 12 Charité — Universitätsmedizin Berlin, Немецкий институт прикладных медицинских исследований e.V. (dip), Linde AG, T-Systems International GmbH, CIBEK technology + trading GmbH и Prosystem AG int. Консультации в области здравоохранения. Все партнеры этого совместного проекта активно участвовали в достижении представленных здесь результатов. На начальном этапе были определены различные рабочие пакеты, которые были распределены между партнерами в соответствии с их областью знаний.

Ранний обзор литературы выявил ряд возможностей взаимодействия между междисциплинарными партнерами проекта.Чтобы облегчить эффективное общение, было принято несколько мер. Во-первых, было организовано несколько наблюдений (сетевых встреч) для ознакомления участников проекта с местной структурой, а также с процессами внутри каждого участвующего учреждения. Во-вторых, было организовано несколько встреч по проекту, на которых присутствовали некоторые или все партнеры. Эти встречи были посвящены отдельным темам из различных рабочих пакетов и служили для информирования всех вовлеченных сторон об общем развитии проекта.В зависимости от производственного, экономического или медицинского образования участников быстро возникли различные точки зрения относительно жизнеспособных вариантов переходного процесса. Возникла острая необходимость в разработке междисциплинарного плана предлагаемого процесса с точки зрения ухода, администрирования и коммуникации. Чтобы обеспечить оптимальную междисциплинарную коммуникацию, а также прозрачность процесса для всех вовлеченных сторон, межотраслевой процесс оказания помощи был смоделирован через цепочку процессов, управляемую событиями (EPC).

Несколько итерационных шагов были неотъемлемой частью разработки EPC. Текущее состояние обслуживания было использовано в EPC в качестве основы для разработки. Затем, используя пошаговый подход, была установлена согласованная версия целевого состояния. Отдельные рабочие пакеты были изменены параллельно в соответствии с текущей / целевой цепочкой процессов. Во время разработки партнеры по проекту с клиническим или медсестринским опытом рекомендовали спланировать семинар по этике, чтобы должным образом учесть потребности и пожелания пациентов.Этот семинар состоялся в марте 2014 года, и на нем присутствовали все партнеры по проекту, которые решили принять модель MEESTAR на время реализации проекта. Модель MEESTAR (социальная, организационная и индивидуальная точки зрения) служит для решения этических проблем, касающихся соответствующих возрасту систем помощи [11]. С этической точки зрения были определены следующие вопросы для дальнейшего рассмотрения в ходе проекта: (1) всестороннее обучение пациентов, (2) разработка и внедрение ИТ-системы для защиты всех соответствующих данных о лечении, (3) расширение согласия формы для включения дополнительной информации, такой как финансовые аспекты, (4) обеспечивают обширную, структурированную конференцию по переводу пациентов без ограничения по времени и (5) регулярные конференции по вопросам этики через регулярные промежутки времени, даже после перевода пациента.

После определения целевой цепочки процессов и на основе результатов обзора литературы был разработан первый проект ключевых показателей и показателей качества. Они уточнялись на последующих встречах по проекту, пока не был достигнут консенсус.

Из-за ограниченных временных рамок этого проекта только один пациент был включен в полевые испытания. По этой причине не может быть предоставлена информация о реальной осуществимости проекта. Дальнейшие исследования с участием большого числа пациентов, находящихся в процессе перехода, могут позволить дальнейшее уточнение основных показателей и показателей качества, которые необходимы до начала оценки «подтверждения концепции».

Результаты

Целевая цепочка процессов

На рисунке в Приложении 1 показана полная целевая цепочка процессов для перехода лечения пациентов, которым требуется поддержка вентиляции, во внебольничные условия. Целевая цепочка процессов сгруппирована в три сегмента. Первый (верхний) сегмент описывает ведение пациентов в стационаре, включая перевод в отделение интенсивной терапии, специализирующееся на отлучении пациентов от ИВЛ. Средний сегмент описывает процессы, связанные с амбулаторной поддержкой вентиляции в учреждениях, специализирующихся на амбулаторном отлучении от груди.Нижний сегмент описывает уход за пациентом в их домашних условиях. Необходимые документы и информация, а также используемые информационные системы визуализируются в среднем и нижнем сегментах.

Сопутствующие интерфейсы процессов (документы, информационные системы и стандартизированные отдельные услуги) представлены в соответствии со временем их реализации слева направо по оси времени. Структуры / компоненты, которые были определены как важные на всех этапах процесса, показаны справа.

Показатели качества / ключевые цифры

В нашем обзоре литературы выявлено лишь несколько публикаций, посвященных положительному влиянию показателей качества на перевод пациентов с искусственной вентиляцией легких на лечение на дому. Ассоциация научных медицинских обществ Германии (AWMF) опубликовала руководящие принципы и рекомендации по отказу от вентиляции [12], а также по неинвазивной и инвазивной вентиляции пациентов с хронической дыхательной недостаточностью [13]. Немецкое респираторное общество (DGP) опубликовало документ с изложением позиции по ведению пациентов с механической вентиляцией легких в домашних условиях в 2008 году [9].Эти публикации, наряду с экспертным мнением, высказанным участниками проекта, послужили основой для определения 10 основных качественных показателей процесса перевода пациентов, находящихся на ИВЛ, из клиники в их домашнюю среду. Каждый из этих основных показателей был разделен на несколько подразделов. Показатели качества следующие:

Процесс отлучения в отделении интенсивной терапии (врачебная помощь)
Определение показаний в отделении отлучения (врачебная помощь)
Амбулаторное ведение врача (врачебная помощь)
Желания пациента и цели терапии (этика)
Информация о пациенте и информированное согласие (этика)
Конференция по переводу (ведение выписки)
Индивидуальные вспомогательные потребности (управление выпиской)
Мультимодальные терапевтическая концепция (терапевтическая концепция)
Индивидуальное планирование сестринского ухода (сестринское дело)
Безопасность пациентов, качество жизни и результаты, сообщаемые пациентами (PRO)

Подробное определение каждого показателя качества может можно найти в Приложении 2.

Конкретные показатели и диапазоны были определены для каждой из вышеперечисленных областей, включая идеальное место и время подготовки документации.

В качестве следующего шага совместного проекта было запланировано полевое испытание с участием 10–15 пациентов для оценки и уточнения каждого показателя по мере необходимости. В конце проекта и после получения одобрения комитетов по этике и защите данных один пациент прошел через определенные пути от отделения интенсивной терапии к отделению отлучения от груди и к амбулаторной респираторной помощи.Строгие критерии включения и исключения (только взрослые пациенты, соответствующие показаниям для непрерывной вентиляции через трахеостомию) были основными причинами небольшого количества пациентов, а также того факта, что ни один другой пациент, соответствующий критериям включения, не был переведен в амбулаторное учреждение, которое принимало участие. в совместном проекте в период набора. Для этого пациента все показатели могли быть записаны в соответствии с планом, а последующие аудиовизуальные раунды (электронные конференции) были успешно реализованы с использованием телемедицинского подхода.Электронная карта пациента, используемая для искусственной вентиляции легких в амбулаторных условиях, была важным фактором, обеспечивающим телемедицинскую связь. Команда отделения отлучения могла в цифровом виде контролировать и управлять данными пациента и различными терапевтическими рекомендациями. Это послужило основой для эффективного взаимодействия между лечебными бригадами, обеспечивая хорошо организованные консультации экспертов, обеспечивая взаимодействие в режиме реального времени с курсом лечения.

Создание больничных сетей с помощью телемедицинских технологий может способствовать наблюдению за пациентами, сократить количество посещений терапевтов и, возможно, повлиять на количество госпитализаций.Casavant и его коллеги [14] продемонстрировали положительный эффект телемедицинских консультаций (видеоконференций) на госпитализацию и приемы неотложной помощи. Помимо аудиовизуальной коммуникации, у текущего проекта был дополнительный доступ к электронным медицинским картам, используемым в амбулаторном респираторном центре. Это предоставило врачам доступ в режиме реального времени к соответствующей информации по определенным показателям качества, включая настройки аппарата ИВЛ и текущие лекарства. По словам пользователей, такая форма интерактивной телеконсультации с доступом к карте пациента обеспечила значительные преимущества по сравнению с «классической» аудиовизуальной консультацией.

Этические аспекты учитывались при разработке ключевых показателей и показателей качества на различных этапах технологической цепочки. Например, общие цели лечения с учетом предпочтений пациента, в дополнение к медицинским показаниям, должны быть определены пациентами и родственниками до выписки в амбулаторное учреждение. Чтобы получить долгосрочную надежную структуру данных, показатели качества оценивали качество жизни через заранее определенные промежутки времени: при выписке из больницы, через месяц после выписки, а затем каждые 6 месяцев.

Обсуждение

Для обеспечения прозрачности и обеспечения исходного качества цели этого проекта заключались в определении процесса перехода пациентов, нуждающихся в длительной искусственной вентиляции легких, в амбулаторные условия, а также в определении соответствующих ключевых показателей и показателей качества. . В 2009 году DGP опубликовало руководство S2 по неинвазивной и инвазивной механической вентиляции для лечения хронической дыхательной недостаточности [13], которое было пересмотрено в 2017 году. Его публикация касалась увеличения частоты внебольничной ИВЛ с целью чтобы обеспечить руководство для все более разнообразных групп, ухаживающих за этими пациентами.Руководство включает «рекомендации по реализации» для переходного процесса. Чтобы облегчить практическое применение рекомендаций, координационная группа по домашней механической вентиляции также опубликовала в 2011 году «Рекомендации по инвазивной домашней механической вентиляции» [15]. Рекомендации касались пациентов с неспособностью к отлучению после неотложной терапии в отделении интенсивной терапии.

Основные причины длительной ИВЛ не были должным образом рассмотрены в предыдущей работе, связанной с переводом пациентов, находящихся на ИВЛ, в амбулаторные учреждения.Текущие рекомендации по ведению делирия, обезболивания и седации в отделении интенсивной терапии [16] рекомендуют ежедневное определение целей седации, а также оценку глубины седации с использованием действующего инструмента оценки не реже одного раза в смену. Эта рекомендация направлена на предотвращение длительного пребывания в отделении интенсивной терапии и неудачных попыток отлучения от груди. Помимо седации, лечение дыхательной недостаточности и соответствующие стратегии отлучения от груди являются дополнительными факторами, влияющими на долгосрочный прогноз.Girard et al. [17] провели исследование на 336 интубированных пациентах интенсивной терапии и показали, что смертность может быть значительно снижена за счет проведения испытаний как ежедневного спонтанного пробуждения, так и ежедневного спонтанного дыхания с целью возможной экстубации. Несколько исследований могут продемонстрировать отрицательное долгосрочное влияние ранней глубокой седации на исходы, даже через несколько лет после интенсивной терапии [18], [5], и, фактически, некоторые авторы рекомендуют вообще не использовать какие-либо седативные препараты [19]. Эти аспекты были тщательно учтены при разработке показателей качества в этом проекте.

Исследование Dybwik et al. [20] в 2010 году выявили большие расхождения в использовании и доступности домашней механической вентиляции в разных норвежских округах. Отсутствующие данные не позволили провести углубленный анализ причин, но авторы предположили, что возможными причинами этих различий являются опыт врачей и доступность специализированных услуг. Вполне вероятно, что ситуация в Германии столь же разнообразна [21]. Показатели качества, определенные в этом совместном проекте, закладывают основу для разработки базы данных, которая позволяет объективно измерять и сравнивать региональные различия в отношении ухода за пациентами, которым требуется длительная искусственная вентиляция легких.При использовании такой базы данных очень важно учитывать конфиденциальность пациентов. Если показатели качества должны быть внедрены в большом масштабе, должны быть правила, касающиеся доступа к данным для различных вовлеченных сторон в разные моменты времени лечения. Сложная модель доступа к данным с разными уровнями доступа будет управлять доступностью данных, которую можно использовать для оптимизации процесса, при этом обеспечивая доступ к данным пациента лицам, осуществляющим уход, непосредственно вовлеченным в процесс перехода. Совместная база данных, доступная для всех вовлеченных сторон, служит основой для такой модели доступа к данным.Возможность такой системы управления случаями на основе ИТ для перехода между обычным клиническим доступом и барьерами конфиденциальности была продемонстрирована в успешном применении портала медицинской помощи «Ambulanzpartner» (партнер по амбулаторному лечению). Этот проект, опубликованный Funke и его коллегами, был разработан для пациентов с боковым амиотрофическим склерозом (БАС) и проанализировал назначение терапевтических принадлежностей и вспомогательных средств в четырех центрах БАС, сравнив их в соответствии с их соответствующей категорией и финансовым агентством [22].Они обнаружили большие различия в количестве прописываемых вспомогательных устройств для общения, ортезов и моторизованных инвалидных колясок [22]. Долгосрочная цель таких систем ведения пациентов должна включать стандартизацию помощи и предоставление безопасных и высококачественных продуктов для пациентов.

На рынок был представлен ряд новых технологических концепций для поддержки пожилых пациентов и тех, кто нуждается в уходе, таких как приложения для умного дома, умный образ жизни или умное здоровье [23].Хотя функциональность отдельных устройств может быть продемонстрирована, остается неясным, могут ли и в какой степени эти различные системы взаимодействовать и обмениваться данными в рамках интегрированной прикладной системы. Широкое распространение зависит от структурированного сочетания услуг и технологических решений [23], [24] с особым упором на аспекты конфиденциальности и защиты данных. Совместный проект «Bea @ Home» не устанавливает стандарты клинического лечения, например, в отношении назначения терапевтических приспособлений, а скорее предлагает стандарты качества для процесса перехода пациентов между различными частями системы здравоохранения.Это послужит центральной основой для дальнейшего развития структур ухода на основе ИТ для различных предлагаемых приложений (технологических решений и услуг).

Кроме того, при лечении и ведении пациентов, которым требуется длительная искусственная вентиляция легких, возникает ряд этических проблем. Последствия предварительных указаний, особенно в отношении качества жизни, недавно обсуждались в различных средствах массовой информации. Такие вопросы требуют индивидуального принятия решения с учетом пожеланий пациента, возраста и основных заболеваний, которые привели к зависимости от ИВЛ.Данные показывают большие различия между странами в Европе в отношении использования амбулаторной механической вентиляции легких. Пациенты с легочными заболеваниями, нуждающиеся в искусственной вентиляции легких, в среднем живут менее года после начала (домашней) вентиляции. Пациенты с ограничительной вентиляцией, особенно с грудной стенкой, живут от 6 до 10 лет после начала домашней вентиляции, в то время как пациенты с нервно-мышечным заболеванием, нуждающиеся в амбулаторной механической вентиляции, обычно выживают в течение 6 лет после начала [25], [26]. ].Пациенты с ХОБЛ имеют значительно повышенную смертность, особенно когда потребность в кислороде повышена [27]. Хотя продолжительность выживания является важным показателем результата, необходимо также учитывать изменения качества жизни, характерные для различных основных заболеваний. В метаанализе 2016 г., проведенном MacIntyre et al. [28] проанализировали исследования, содержащие показатели качества жизни, связанного со здоровьем (HRQL), у пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких в домашних условиях. Пациенты, страдающие ХОБЛ, которые составляют около 30% европейских пациентов, получающих амбулаторную вентиляцию легких, были явно исключены из анализа из-за отсутствия всеобъемлющих международных правил и того факта, что Канада не рекомендует домашнюю вентиляцию легких для этого коллектива пациентов.Авторы пришли к выводу, что в большинстве включенных исследований уровень КЖ у пациентов на домашней вентиляции считается «хорошим». Домашняя вентиляция положительно влияла на результаты психического тестирования, когда основное заболевание имело преимущественно физико-функциональную природу. Также снизились частота госпитализаций и общая продолжительность пребывания в больнице. Хотя единого метода оценки не существовало, многие исследования показали, что лица, осуществляющие уход, часто подвергаются стрессу, особенно члены семьи [28]. В будущих исследованиях необходимо определить, в какой степени различные технические средства влияют или уменьшают это бремя для лиц, осуществляющих уход.

Windisch et al. [29] продемонстрировали улучшение показателей HRQL после начала ИВЛ в домашних условиях, независимо от основного заболевания. Улучшение качества жизни, по-видимому, зависит от возраста, поскольку пациенты старше 75 лет, получавшие неинвазивную ИВЛ из-за хронической гиповентиляции, не показали улучшения качества жизни через 6 месяцев [30]. Эти вопросы необходимо обсудить с пациентами и их родственниками, как только будет показана возможная длительная инвазивная искусственная вентиляция легких в домашних условиях.Признавая центральную важность правильных показаний и качества жизни, проект «Bea @ Home» включил эти темы в ранее упомянутый семинар по этике. Поскольку уровень смертности пациентов, получающих инвазивную домашнюю искусственную вентиляцию легких, может варьироваться в зависимости от основного заболевания, настоятельно рекомендуется определение предпочтений пациента и обсуждение возможности ограничения или деэскалации лечебных стратегий как в устной, так и в письменной форме.

Обзор европейских отделений респираторной помощи, проведенный в 2007 г. Nava et al.[31] выявили большую вариативность и ограничения в практике получения предварительных указаний. Официальные решения об окончании жизни были доступны в общей сложности 21,5% пациентов (n = 1292 из 6008). Среди пациентов с известными указаниями по окончанию жизни терапию необходимо было поддерживать на текущем уровне в 23% случаев, в 34% были предписаны «не реанимировать / не интубировать», и 31% пациентов пожелали неинвазивного вмешательства. механическая вентиляция должна быть установлена как максимально возможная форма вентиляции.Из них все 473 пациента, которые откликнулись, принимали участие в принятии решений, а команда опекунов принимала участие в принятии решений в отношении всех пациентов, которые не могли сформулировать свои пожелания. Это исследование подчеркивает широкую национальную и международную неоднородность принятия решений по окончании срока службы и подчеркивает необходимость четкой формулировки и документирования этих предварительных указаний в таких случаях.

Перспективы

Результаты совместного проекта «Bea @ Home» создают основу для крупных междисциплинарных и мультицентрических полевых исследований.Были определены все шаги, необходимые для перевода пациентов из стационара в амбулаторное, а также показатели качества и ключевые показатели для этих отдельных шагов. Если показатель качества окажется надежным в повседневной клинической практике, он предоставит несколько вариантов улучшения ведения пациентов, получающих внебольничную искусственную вентиляцию легких. После создания общей основы для сбора данных финансовые данные могут быть напрямую связаны с должным образом задокументированными мероприятиями (например,грамм. платить за прозрачность) [32].

Сбор данных может также служить предпосылкой для сертификации качества учреждений, обеспечивающих амбулаторную ИВЛ. Это можно было бы расширить, включив в него стационарную неотложную помощь, отделения отлучения от груди, помещения для искусственной вентиляции легких, а также амбулаторную механическую вентиляцию легких, чтобы эти данные служили важным элементом в архитектуре управления [33]. Результаты этого проекта могут также стать основой для составления договоров между отдельными страховыми агентствами и поставщиками медицинских услуг.Показатели качества можно внедрять и оценивать на разных уровнях и на разных этапах разработки.

Как часть единой шкалы ценностей (нем. «Einheitlicher Bewertungsmaßstab», EBM) системы для врачей общей практики и врачей-специалистов, показатели качества могут быть внедрены для установления надбавки за качество в амбулаторных условиях.

На первом этапе оплата может быть частично связана со сбором данных, что позволяет оценить качество обслуживания ( плата за прозрачность ).Следующим шагом будет введение оплаты на основе качества ( оплата по результатам ). Наиболее изощренная и сложная стратегия реализации предусматривает систему оплаты, ориентированную на результат ( оплата за результат, ) [32].

Тенденция к цифровизации и расширению возможностей подключения не только коренным образом изменила больничную практику, но также сильно повлияла на различные функции в амбулаторном секторе, такие как мониторинг пациентов, телемедицинские обходы, системы медсестер с роботами и вспомогательные технологии для повседневной жизни.Совместный проект «Bea @ Home» представил начальный подход к таким взаимосвязанным концепциям посредством реализации аудиовизуальных конференций. Этап проверки концепции прольет свет на ее широкомасштабную осуществимость.

Многие аспекты амбулаторного лечения пациентов на ИВЛ остаются проблематичными. В то время как медсестринский уход осуществляется специализированными медсестринскими службами, активное управление долгосрочными стратегиями вентиляции остается обязанностью врачей общей практики, профессионалов, которые редко имеют специальную подготовку по механической вентиляции легких.Частое участие персонала служб экстренной помощи часто приводит к неоправданно высокому количеству повторных госпитализаций, создавая эффект вращающейся двери. Регулярная переоценка показаний для ИВЛ, тщательная корректировка параметров вентиляции в соответствии с требованиями пациента, а также ориентация на пожелания пациента и предварительные указания — все это может создать серьезные проблемы в таких обстоятельствах. Создавая аудиовизуальные туры и системы электронной документации, участники проекта надеются улучшить стандарты обслуживания в этом все более распространенном переходном процессе.

Примечания

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Финансирование

Этот проект финансировался Федеральным министерством образования и исследований Германии (BMBF, регистрационный номер: 16SV6061).

Авторство

Марк Каструп и Бенджамин Титтманн разделяют первое авторство.

Симона Россо и Клаудиа Спис разделяют последнее авторство.

Благодарность

Авторы выражают благодарность следующим людям за их ценную помощь в подготовке статьи:

Dr.мед. Питер Калин
Директор по медицине Регион Европа Централ Linde Gas Therapeutics GmbH
Linde Healthcare
Обершлайсхайм, Германия
Антье Кассин
Директор по медсестре REMEO Deutschland
Linde Remeo Deutschland
Muschert
Глобальный координатор медсестер REMEO GGC Healthcare Global Marketing & Commercial Excellence
Linde AG Linde Healthcare
Pullach, Германия

Сокращения

AAPV = Общая амбулаторная паллиативная помощь

аудиовизуальная коммуникация

AVK Центр амбулаторной искусственной вентиляции легких Charité

CIRS = система сообщений о критических происшествиях

ХОБЛ = хроническая обструктивная болезнь легких

DIVI = Немецкая междисциплинарная ассоциация интенсивной терапии и неотложной медицины

ePA = электронная карта пациента 9 0003

IT = информационные технологии

MDK = Медицинская служба медицинского страхования (Medizinischer Dienst der Krankenkassen)

NIV = неинвазивная вентиляция

PA = файл пациента

QI = показатель качества

SAPV = специализированная амбулаторная паллиативная помощь

SBT = испытание самопроизвольного дыхания

SF 36 = краткое обследование состояния здоровья

SOP = стандартная операционная процедура

SRI = инициатива самостоятельной отчетности (обследование состояния здоровья)

WZ = центр отлучения от груди

Дополнительные материалы

Целевая цепочка процессов для перехода по уходу за пациентами, которым требуется искусственная вентиляция легких, во внебольничных условиях:

Список литературы

1.Fischer GC, Kuhlmey A, Lauterbach KW, Rosenbrock R, Schwartz FW, Scriba PC, Wille E. Gutachten 2000/2001 des Sachverständigenrates für die Konzertierte Aktion im Gesundheitwesen. Bedarfsgerechtigkeit und Wirtschaftlichkeit. Band III Über-, Unter- und Fehlversorgung. Берлин: Немецкий бундестаг; 2001. 3. Bedarf, bedarfsgerechte Versorgung, Über-, Unter- und Fehlversorgung; С. 17–21. Доступно по ссылке: http://dipbt.bundestag.de/doc/btd/14/068/1406871.pdf. [Google Scholar] 2. Лингнер Х., Шульц К., Шварц Ф. В.Volkskrankheit Asthma / COPD Bestandsaufnahme und Perspektiven. Берлин, Гейдельберг: Springer-Verlag; 2007. [Google Scholar] 3. Петерс Э., Прицкулейт Р., Беске Ф., Каталинич А. Demografischer Wandel und Krankheitshäufigkeiten: Eine Projektion bis 2050. [Демографические изменения и уровень заболеваемости: прогноз до 2050 года]. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2010 Май; 53 (5): 417–426. DOI: 10.1007 / s00103-010-1050-у. (Гер). Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1007/s00103-010-1050-y.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Новак Д., Дитрих Е.С., Оберендер П., Уберла К., Рейтбергер Ю., Шлегель С., Альберс Ф., Рукдешель С., Велш Р. Кранкхейтскостен фон ХОБЛ в Германии. [Исследование стоимости болезни для лечения ХОБЛ в Германии]. Пневмология. 2004 декабрь; 58 (12): 837–844. DOI: 10,1055 / с-2004-830143. (Гер). Доступно по ссылке: http://dx.doi.org/10.1055/s-2004-830143. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Schönhofer B, Haidl P, Kemper P, Köhler D. Entwöhnung vom Respirator («Отлучение от груди») bei Langzeitbeatmung.Ergebnisse bei Patienten in einem Entwöhnungszentrum. [Снятие с респиратора (отлучение от груди) при длительной вентиляции легких. Результаты у пациентов в Центре отлучения от груди. Dtsch Med Wochenschr. 1999 сентябрь; 124 (36): 1022–1028. DOI: 10,1055 / с-2007-1024476. (Гер). Доступно по ссылке: http://dx.doi.org/10.1055/s-2007-1024476. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Mifsud Bonnici D, Sanctuary T, Warren A, Murphy PB, Steier J, Marino P, Pattani H, Creagh-Brown BC, Hart N. Проспективное наблюдательное когортное исследование пациентов с неспособностью к отлучению, поступивших к специалисту по отлучению, реабилитации и домашней искусственной вентиляции легких центр.BMJ Open. 2016 Март; 6 (3): e010025. DOI: 10.1136 / bmjopen-2015-010025. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2015-010025. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Бартоломейчик С. Курце Вервейльдауэр им Кранкенхаус — die Rolle der Pflegenden. Pflege & Gesellschaft. 2007. 12 (2): 97–192. [Google Scholar] 9. Randerath W, Lorenz J, Windisch W., Criée CP, Karg O, Köhler D, Laier-Gröneveld G, Pfeifer M, Schönhofer B, Teschler H, Vogelmeier C Немецкие медицинские ассоциации пневмологии и респираторной поддержки.Betreuung von Patienten mit maschineller Beatmung unter häuslichen und heimpflegerischen Bedingungen. Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e. V. (DGP) und der Arbeitsgemeinschaft für Heimbeatmung und Respiratorentwöhnung e. В. [Уход за пациентами на ИВЛ в домашних условиях и в условиях дома престарелых. Документ с изложением позиции Немецкой ассоциации пульмонологов и респираторной поддержки (Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e.V. «и» Arbeitsgemeinschaft für Heimbeatmung und Respiratorentwöhnung e. V. «)]. Pneumologie. 2008 May; 62 (5): 305–308. Doi: 10.1055 / s-2008-1038192. (Ger). Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1055/s -2008-1038192. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Шенхофер Б., Гайзелер Дж., Деллвег Д., Мерер О., Барчфельд Т., Фукс Х., Карг О., Россо С., Ситтер Х, Вебер-Карстенс С., Вестхофф М., Виндиш В. Пролонгиертес Отлучение от груди: S2k-Leitlinie herausgegeben von der Deutschen Gesellschaftfür Pneumologie und Beatmungsmedizin e.V. [Продолжительное отлучение: руководство по S2k, опубликованное Немецким респираторным обществом]. Пневмология. 2014, январь; 68 (1): 19–75. DOI: 10,1055 / с-0033-1359038. (Гер). Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1055/s-0033-1359038. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Windisch W, Brambring J, Budweiser S, Dellweg D, Geiseler J, Gerhard F, Köhnlein T, Mellies U, Schönhofer B, Schucher B, Siemon K, Walterspacher S, Winterholler M, Sitter H Projektgruppe Nichtinvasive und invasive Beatmung als Therapis респираторный инсуффизиенц.Nichtinvasive und invasive Beatmung als Therapie der chronischen респираторная инсуффицинц. S2-Leitlinie herausgegeben von der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e. В. [Неинвазивная и инвазивная ИВЛ для лечения хронической дыхательной недостаточности. Рекомендации S2, опубликованные Немецкой медицинской ассоциацией пульмонологов и респираторной поддержки]. Пневмология. 2010 апр; 64 (4): 207–240. DOI: 10,1055 / с-0029-1243978. (Гер). Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1055 / с-0029-1243978. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Казавант Д.В., Макманус М.Л., Парсонс С.К., Зураковски Д., Грэм Р.Дж. Испытание телемедицины для пациентов, находящихся на аппарате ИВЛ в домашних условиях: осуществимость, уверенность в клиническом ведении и использовании при принятии медицинских решений. J Telemed Telecare. 2014 декабрь; 20 (8): 441–449. DOI: 10,1177 / 1357633X14555620. Доступно по ссылке: http://dx.doi.org/10.1177/1357633X14555620. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Виндиш В., Вальтерспахер С., Симон К., Гайзелер Дж., Ситтер Х. Немецкое общество пневмологии.Рекомендации по неинвазивной и инвазивной искусственной вентиляции легких для лечения хронической дыхательной недостаточности. Опубликовано Немецким обществом пневмологов (DGP) Pneumologie. Октябрь 2010 г.; 64 (10): 640–652. DOI: 10.1055 / с-0030-1255558. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1055/s-0030-1255558. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. DAS-Taskforce 2015; Барон Р., Биндер А., Биниек Р., Браун С., Бюеркл Х, Далл П., Демиракка С., Эккардт Р., Эггерс В., Эйхлер I, Фитце I, Фрейс С., Фрюнд А., Гартен Л., Горбандт Б., Харт I, Хартл В. , Heppner HJ, Horter J, Huth R, Janssens U, Jungk C, Kaeuper KM, Kessler P, Kleinschmidt S, Kochanek M, Kumpf M, Meiser A, Mueller A, Orth M, Putensen C, Roth B, Schaefer M, Schaefers R, Schellongowski P, Schindler M, Schmitt R, Scholz J, Schroeder S, Schwarzmann G, Spies C, Stingele R, Tonner P, Trieschmann U, Tryba M, Wappler F, Waydhas C, Weiss B, Weisshaar G.Руководящие принципы, основанные на фактических данных и консенсусе, по ведению делирия, обезболивания и седации в интенсивной терапии. Редакция 2015 г. (DAS-Guideline 2015) — краткая версия. GMS Ger Med Sci. 2015; 13: Doc19. DOI: 10,3205 / 000223. Доступно по ссылке: http://dx.doi.org/10.3205/000223. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Girard TD, Kress JP, Fuchs BD, Thomason JW, Schweickert WD, Pun BT и др. Эффективность и безопасность парного протокола седации и отлучения от аппарата ИВЛ для пациентов с ИВЛ в отделениях интенсивной терапии (Пробуждение и контролируемое дыхание): рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет. 2008. 371 (9607): 126–134. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (08) 60105-1. Доступно по ссылке: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60105-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Шехаби Ю., Чан Л., Кадиман С., Псевдоним А, Исмаил В. Н., Тан М. А., Кху Т. М., Али С. Б., Саман М. А., Шалтут А., Тан С. К., Йонг С. Ю., Бейли М. Исследователи исследовательской группы по практике седативной терапии в оценке интенсивной терапии (SPICE) . Глубина седации и долгосрочная смертность у находящихся на ИВЛ взрослых пациентов в критическом состоянии: проспективное многопрофильное многоцентровое когортное исследование.Intensive Care Med. 2013 Май; 39 (5): 910–918. DOI: 10.1007 / s00134-013-2830-2. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1007/s00134-013-2830-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Vincent JL, Shehabi Y, Walsh TS, Pandharipande PP, Ball JA, Spronk P, Longrois D, Strøm T, Conti G, Funk GC, Badenes R, Mantz J, Spies C, Takala J. Комфорт и ориентированный на пациента уход без чрезмерного седация: концепция eCASH. Intensive Care Med. 2016 июнь; 42 (6): 962–971. DOI: 10.1007 / s00134-016-4297-4.Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1007/s00134-016-4297-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Deutsche Interdisziplinäre Gesellschaft für außerklinische Beatmung. Die Entlassung von der Intensivstation mit invasiver außerklinischer Beatmung gleicht mitunter einem Glücksspiel. Pressemitteilung der AG Pflege in der DIGAB e.V. vom 17. марта 2015 г. Доступно по адресу: http://www.digab.de/fileadmin/PDF/2015/150317_AG_PFLEGE_DIGAB.pdf. 22. Funke A, Grehl T, Großkreutz J, Münch C, Walter B, Kettemann D, Karnapp C, Gajewski N, Meyer R, Maier A, Gruhn KM, Prell T, Kollewe K, Abdulla S, Kobeleva X, Körner S, Petri S , Мейер Т.Hilfsmittelversorgung bei der amyotrophen Lateralsklerose. Проанализируйте aus 3 Jahren Fallmanagement в einem internetunterstützten Versorgungsnetzwerk. [Предоставление вспомогательных устройств при боковом амиотрофическом склерозе. Анализ 3-летнего ведения дел в сети поставок на базе Интернета. Nervenarzt. 2015 август; 86 (8): 1007–1017. DOI: 10.1007 / s00115-015-4398-2. (Гер). Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1007/s00115-015-4398-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Ллойд-Оуэн С.Дж., Дональдсон Г.К., Амброзино Н., Эскарабилл Дж., Фарре Р., Фору Б., Роберт Д., Шенхофер Б., Симондс А. К., Ведзича Дж.Модели использования домашней механической вентиляции в Европе: результаты исследования Eurovent. Eur Respir J. 2005 июн; 25 (6): 1025–1031. DOI: 10.1183 / 0

36.05.00066704. Доступно по ссылке: http://dx.doi.org/10.1183/0

36.05.00066704. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Кароне М., Антониу С., Байарди П., Дигилио В.С., Джонс П.В., Бертолотти Г. Группа QuESS. Предикторы смертности у пациентов с ХОБЛ и хронической дыхательной недостаточностью: оценка качества жизни и исследование выживаемости (QuESS): трехлетнее исследование.ХОБЛ. 2016; 13 (2): 130–138. DOI: 10.3109 / 15412555.2015.1067294. Доступно по ссылке: http://dx.doi.org/10.3109/15412555.2015.1067294. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Tissot A, Jaffre S, Gagnadoux F, Levaillant M, Corne F, Chollet S, Blanc FX, Goupil F, Priou P, Trzepizur W, Magnan A Когортная группа IRSR NIV. Домашняя неинвазивная вентиляция не улучшает качество жизни пожилых людей: результаты многоцентрового когортного исследования. PLoS ONE. 2015; 10 (10): e0141156. DOI: 10.1371 / journal.pone.0141156. Доступно по адресу: http: // dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0141156. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Нава С., Стурани С., Хартл С., Магни Дж., Чионту М., Коррадо А., Саймондс. Целевая группа Европейского респираторного общества по этике и принятию решений при терминальной стадии заболевания легких. Принятие решений в конце жизни в отделениях промежуточной респираторной помощи: европейское исследование. Eur Respir J. 2007 июл; 30 (1): 156–164. DOI: 10.1183 / 0

36.00128306. Доступно по ссылке: http://dx.doi.org/10.1183/0

36.00128306. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33.Фогт К., Герш М., Герц К. Интегрированное управление, ИТ-unterstützten Versorgungskonzepten im Gesundheitswesen: Eine Analyze aktueller sowie zukünftig möglicher Governancestrukturen und -mechnismen. Берлин: 2017. (Diskussionsbeiträge: Wirtschaftsinformatik; 2017/2). Доступно по адресу: http://hdl.handle.net/10419/149754. [Google Scholar] 34. Виндиш В., Фрейдель К., Маттис Х., Петерманн Ф. Gesundheitsbezogen Lebensqualität bei Patienten mit Heimbeatmung. [Состояние жизни, связанное со здоровьем (HRQL) у пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких в домашних условиях].Пневмология. 2002 Октябрь; 56 (10): 610–620. DOI: 10,1055 / с-2002-34609. (Гер). Доступно по ссылке: http://dx.doi.org/10.1055/s-2002-34609. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

План действий президента Байдена по COVID-19 — что хотят знать работодатели

9 сентября 2021 года президент Байден опубликовал свой План действий по COVID-19 «Путь выхода из пандемии» (« План»). План требует вакцинации от COVID-19 для сотрудников, работающих на работодателей, у которых есть 100 или более сотрудников, а также сотрудников, которые работают на федеральное правительство или учреждения здравоохранения и / или являются федеральными подрядчиками.Следующие ниже вопросы и ответы касаются некоторых из распространенных опасений работодателей в отношении Плана Байдена и предстоящего временного стандарта OSHA на случай чрезвычайных ситуаций (ETS).

Издаст ли Белый дом указ относительно ETS?

Нет, мы не ожидаем, что Белый дом выпустит официальное распоряжение относительно ETS. Несмотря на то, что было опубликовано распоряжение о вакцинации федерального подрядчика, президент Байден имеет право предписывать OSHA разработать ETS без издания распоряжения.

Если нет исполнительного распоряжения, которое можно оспорить, будем ли мы иметь возможность прокомментировать ETS до того, как он вступит в силу?

Нет, вероятно, не будет возможности для комментариев до того, как ETS вступит в силу сразу после публикации в Федеральном реестре . Президент попросил OSHA выпустить ETS как можно скорее. OSHA попросит заинтересованные стороны предоставить комментарии позже, когда агентство рассмотрит вопрос об утверждении постоянного стандарта.

Что мы можем сделать, чтобы выразить нашу озабоченность по поводу ETS перед публикацией?

Напишите письмо или присоединитесь к коалиции, чтобы написать письмо от вашего имени, касающееся ваших проблем. Littler Workplace Policy Institute (WPI) объединяет усилия с деловым сообществом, чтобы помочь работодателям решить их проблемы. Данные, описывающие неосуществимость внедрения, проблемы с соблюдением и правоприменением, или обширные меры затрат, вероятно, будут полезной информацией для формулировки OSHA определенных положений в ETS.Если большинство работодателей не смогут соблюдать стандарт в том виде, в каком он разработан, усилия OSHA будут тщетными и, вероятно, сделают регулирование неэффективным и может привести к обширным судебным разбирательствам.

В июне уже был опубликован закон о COVID-19 в области здравоохранения. Может ли OSHA выпустить новую ETS сейчас на таком позднем этапе?

Да, могут, хотя довольно редко. OSHA опубликовала свой последний ETS в 1986 году. При определенных ограниченных условиях OSHA может устанавливать временные стандарты для чрезвычайных ситуаций, которые вступают в силу немедленно до тех пор, пока не будут заменены постоянным стандартом.OSHA должно быть в состоянии продемонстрировать «серьезную опасность» из-за воздействия «новой» опасности, так что для защиты рабочих необходим стандарт чрезвычайной ситуации. После публикации стандарта в Федеральном реестре он вступает в силу. Стандарт будет считаться предлагаемым постоянным стандартом до тех пор, пока заинтересованные стороны не предоставят комментарии в рамках постоянного процесса нормотворчества. Действительность чрезвычайного стандарта может быть оспорена в соответствующем апелляционном суде США.

Когда будет оформлена ETS?

Послужной список OSHA во время пандемии говорит нам, что OSHA может занять некоторое время, чтобы разработать проект.OSHA заявило, что планирует выпустить ETS в течение 2-8 недель.

Когда ETS вступит в силу?

ETS вступит в силу после публикации стандарта в Федеральном реестре .

Какова продолжительность ETS?

ETS будет действовать до тех пор, пока не будет выпущено постоянное правило. ETS будет считаться предлагаемым постоянным правилом до тех пор, пока заинтересованные стороны не предоставят комментарии, и он не пройдет постоянный процесс нормотворчества.Возможно, если ETS будет оспорена и / или приостановлена на время рассмотрения судебного разбирательства, продолжительность может быть короче.

Будут ли у ETS какие-либо требования к клиентам или третьим сторонам (поставщикам)?

ETS, вероятно, будет включать требования для клиентов и третьих сторон. Директивы OSHA по соблюдению COVID для нескольких работодателей указывают на то, что работодатели должны принимать меры для защиты всех рабочих на своих рабочих местах, даже тех, кто не является их сотрудником.Работодатели также обязаны защищать своих сотрудников от опасностей, создаваемых клиентами и другими третьими сторонами. Поскольку COVID является очень заразным заболеванием, OSHA, вероятно, будет включать требования о том, как работодатели должны ограничивать взаимодействие клиентов и третьих лиц с сотрудниками, а также следить за тем, чтобы другие работники на их рабочих местах не подвергались аналогичному воздействию COVID. В нескольких штатах мы видели требования заказчиков и третьих лиц в отношении занятости, физического расстояния или требований к маскировке.

Что еще, вероятно, будет включено в ETS?

ETS может включать требования к письменному плану, вакцинации, тестированию, маскировке, физическому дистанцированию на рабочем месте, соблюдению рекомендаций CDC, инженерному контролю, например процессам фильтрации или вентиляции, оплачиваемому отпуску для вакцинации или тестирования, оплачиваемому отпуску для больные сотрудники, планы стимулирования вакцинации, правила передачи информации сотрудникам, процедуры очистки, процедуры ведения документации и т. д.

Как ETS рассчитает 100 сотрудников? На рабочее место, на организацию или на предприятие?

В некоторых своих отчетах о регулировании OSHA указывало, что ETS, скорее всего, рассчитает потребность в 100 сотрудников, что означает 100 сотрудников на предприятии, а не 100 сотрудников на рабочем месте. Перед выпуском ETS OSHA следует ответить на этот вопрос в следующем разделе часто задаваемых вопросов.

Как это повлияет на уже существующие государственные планы?

Обычно федеральный OSHA не имеет юрисдикции в отношении планов штата, но стандарты штата должны быть по крайней мере такими же строгими, как и федеральные стандарты.Если федеральный стандарт требует введения вакцины для предприятий, многим штатам, возможно, придется пересмотреть свои планы или принять федеральную СТВ.

Применяется ли ETS к удаленным сотрудникам или только офисным работникам?

Это зависит. OSHA обычно имеет юрисдикцию только над рабочими участками, где работодатель может выявить, контролировать, исправить или создать опасность. Это означает, что ETS, вероятно, будет применяться, когда работники посещают любое назначенное рабочее место, независимо от того, действительно ли работодатель контролирует это место.В этом случае работодатель может считаться разоблачающим работодателем и, вероятно, должен будет принять протоколы в рамках ETS для защиты своих сотрудников. ETS не будет применяться к сотрудникам, которые работают дистанционно, т.е. , то есть , работают удаленно из дома.

Что работодатели будут использовать для проверки статуса вакцины?

OSHA еще не ответила на этот вопрос. ETS, вероятно, предоставит конкретные рекомендации по проверке вакцин. Обратите внимание, что может возникнуть потенциальный конфликт между полномочиями ETS на вакцинацию и некоторыми законами штата, например, в штате Монтана, где работодателям запрещено предпринимать какие-либо неблагоприятные действия на основании вакцинационного статуса сотрудника.Работодатели должны начать рассмотрение возможных процессов определения вакцинационного статуса в соответствии с законодательством штата.

Будет ли выполнено требование вакцинации после одной дозы вакцины?

OSHA, скорее всего, потребует от сотрудника полной вакцинации, поскольку данные показывают, что частично вакцинированные лица недостаточно защищены от варианта Дельта. Полностью вакцинированный означает 14 дней после завершения приема двух доз вакцины Pfizer или Moderna или одной дозы вакцины Johnson & Johnson / Janssen.

Как все изменится в ETS, если FDA одобрит повторную прививку для вакцинации?

В конце концов, мы можем увидеть изменение в определении термина «полностью вакцинированный», которое будет означать три прививки Pfizer. Как только Moderna и Johnson & Johnson получат одобрение FDA и появится достаточное количество доступных прививок, мы сможем увидеть, что полностью вакцинированный означает, по крайней мере, три прививки Moderna и, возможно, две прививки Johnson & Johnson / Janssen.

В соответствии с планом, вероятно ли, что работодатели могут потребовать вакцинацию вместо разрешения на тестирование?

Да, но не для всех рабочих. Некоторым работникам может потребоваться жилье по медицинским или религиозным причинам. Один из способов удовлетворить такие запросы — предоставить освобождение от требования о вакцине и вместо этого потребовать частого тестирования. Работодатели также могут разрешить некоторым сотрудникам работать удаленно.

Должны ли работодатели оплачивать время, потраченное на тестирование, в соответствии с планом?

Хотя План включает усилия, направленные на снижение затрат на домашние экспресс-тесты, пока не ясно, будут ли в ETS включены директивы о том, будут ли работодатели или сотрудники нести бремя затрат на тестирование, или время, затрачиваемое на тестирование, должно сокращаться. считается компенсируемым временем.Без какой-либо директивы в ETS по этим вопросам к программе работодателя в рамках ETS будет применяться существующий федеральный закон и закон штата о заработной плате и почасовой работе. В плане Байдена говорится, что ведущие розничные продавцы будут продавать экспресс-тесты на дому по себестоимости в течение следующих трех месяцев. План также расширяет бесплатное тестирование за счет увеличения количества розничных аптек по всей стране, где любой может пройти бесплатное тестирование. Даже если работодатель намеревается использовать бесплатное тестирование, работодатель, вероятно, должен будет оплачивать работникам время, которое они потратили на проведение теста.Работодатели также должны будут обучать сотрудников, если они предоставляют домашний экспресс-тест, чтобы убедиться, что сотрудники правильно проводят тест, чтобы получить точные результаты.

Должны ли работодатели в соответствии с планом оплачивать время, потраченное на вакцинацию?

План включает указание «гарантировать, что ни один работник не потеряет доллар заработной платы из-за того, что он прошел вакцинацию». Соответственно, мы ожидаем, что ETS предоставит расширенный оплачиваемый отпуск на время, потраченное на вакцинацию, и время, необходимое сотруднику, чтобы оправиться от любых последствий вакцинации.В некоторых штатах уже есть требования к оплачиваемому отпуску по болезни COVID, покрывающему время вакцинации.

Могут ли застрахованные работодатели запрашивать и получать результаты тестирования?

Да. Если ETS требует раскрытия результатов проверки на соответствие, работодатель должен запросить результаты сотрудников. Работодатель должен проанализировать свои процессы, чтобы обеспечить соблюдение конфиденциальности в соответствии с ADA и законодательством штата. Работодатели должны пересмотреть государственные законы о конфиденциальности и конфиденциальности, чтобы определить, нужно ли принимать дополнительные меры.

Если сотрудник отказывается от вакцинации или тестирования, может ли работодатель уволить сотрудника?

Возможно. Если работодатель требует вакцинации и принимает на работу только тех сотрудников, у которых есть медицинские или религиозные льготы, он может уволить тех сотрудников, которые не имеют права на освобождение. Работодатели должны внимательно относиться к обеспечению единообразия в обращении с теми сотрудниками, которые отказываются выполнять требование обязательной вакцинации и не имеют права на освобождение.

Если работодатель разрешает тестирование вместо прививок, а работник отказывается проходить тестирование, у работодателя могут быть основания для увольнения, если работнику не требуется приспособление, связанное с тестированием.

Работодатели должны проводить индивидуальный анализ, чтобы определить, нужно ли человеку жилье и какое жилье подходит. Работодатель также может искать другие варианты размещения вместо тестирования, такие как варианты удаленной работы или оплачиваемый или неоплачиваемый отпуск.

В отношении указа, изданного в отношении федеральных подрядчиков, на кого распространяется мандат федерального подрядчика?

Новый пункт контракта будет «применяться к любым рабочим местам, на которых человек работает по контракту или аналогичному договору федеральному правительству или в связи с ним». Стандарт «на или в связи с» заимствован из требований к минимальной заработной плате федерального подрядчика.

Сотрудники выполняют услуги «по контракту», когда они выполняют работу, предусмотренную контрактом, и выполняют «в связи с» федеральным контрактом, когда они выполняют услуги, не требуемые по контракту, но необходимые для выполнения услуг по контракту, например, услуги по хранению, охране или техническому обслуживанию на объектах, выполняющих как коммерческую, так и государственную работу.Распоряжение распространяется на «любые места работы. . . в котором физическое лицо работает по контракту или в связи с ним.

Распоряжение неоднозначно по нескольким важным вопросам. Как правило, требования федеральных подрядчиков касаются сотрудников, выполняющих работу. В указе делается упор на правилах техники безопасности и приказы, непосредственно связанные с условиями рабочего места, а не на контракт, по которому сотрудники выполняют работу. Таким образом, если федеральный подрядчик работает в коммерческом месте, неясно, будет ли весь объект и рабочая сила соблюдать требования или только федеральный подрядчик.

Это быстро развивающаяся область, полная неопределенности. Мы продолжим отслеживать действия федеральных агентств и исполнительной власти и сообщать о важных событиях.

Air Sealing Your Home | Министерство энергетики

Наймите специалиста по оценке энергопотребления или другого эксперта по погодным условиям для проверки вашего дома на герметичность.
Герметик и уплотнитель дверей и окон, через которые проходит воздух.
Закупоривайте и герметизируйте утечки воздуха в местах, где водопровод, воздуховоды или электрическая проводка проходят через стены, пол, потолок и перекрытия над шкафами.
Установить прокладки из пенопласта за розеткой и щитками переключателей на стенах.
Осмотрите грязные пятна на любой визуальной изоляции на предмет утечек воздуха и плесени. Герметизируйте утечки с помощью аэрозольной пены низкой кратности, предназначенной для этой цели, и при необходимости установите гидроизоляцию дома.
Поищите грязные пятна на краске потолка и ковре, которые могут указывать на утечки воздуха во внутренних стыках стены / потолка и на балках стены / пола, и зашпаклевать их.
Замените одинарные окна более эффективными двойными окнами с низким коэффициентом излучения.См. Раздел Windows для получения дополнительной информации.
Используйте пенопластовый герметик для больших зазоров вокруг окон, плинтусов и других мест, где может просачиваться воздух.
Проверьте вентиляционное отверстие осушителя, чтобы убедиться, что оно не заблокировано. Это сэкономит электроэнергию и может предотвратить возгорание.
Заменить нижние части наружных дверей и пороги на те, у которых есть гибкие уплотнительные прокладки.
Держите заслонку дымохода плотно закрытой, когда она не используется.
Герметизируйте утечки воздуха вокруг дымоходов каминов, печей и вентиляционных отверстий газовых водонагревателей с помощью огнестойких материалов, таких как листовой металл или гипсокартон, а также цементный герметик для печей.

Дымоходы для каминов изготовлены из металла, и со временем повторное нагревание и охлаждение может вызвать деформацию или поломку металла, создавая канал для потери воздуха. Чтобы закрыть дымоход, когда он не используется, подумайте о надувном воздушном шаре для дымохода. Надувные воздушные шары дымохода помещаются под дымоходом камина, когда они не используются, сделаны из прочного пластика, их легко снимать и использовать повторно сотни раз. Если вы забудете снять воздушный шар перед тем, как разжечь огонь, воздушный шар автоматически сдувается в течение нескольких секунд после контакта с теплом.Достаточно способный мастер своими руками может создать недорогую многоразовую заглушку для камина, наполнив пластиковый мешок для мусора обрезками стекловолокна и засунув его в дымоход. Прикрепите прочный шнур с биркой, которая свешивается к камину, чтобы (1) напомнить вам, что дымоход заблокирован, и (2) обеспечить простой способ удаления заглушки. Если вы хотите сэкономить на каминах, замените их вставкой с сертификатом EPA, установленной сертифицированным профессионалом.

Обратите внимание, что одно только воздушное уплотнение не устраняет необходимость в надлежащей изоляции для уменьшения теплового потока через ограждающую конструкцию здания.

Мандат Байдена по вакцине против COVID-19 разочаровал OSHA: официальные лица

Когда 9 сентября президент Джо Байден приказал Управлению по охране труда (OSHA) ввести строгие протоколы вакцинации и тестирования на COVID-19 в крупных компаниях, сотрудники OSHA были готовы. Это был первый раз за почти пять лет, когда небольшое агентство получило возможность выполнить свою миссию по защите рабочих в различных отраслях промышленности от «признанных серьезных опасностей».Но это также высветило напряженность между OSHA и Белым домом, обнажая закипающие недовольства тем, как Белый дом подошел к работе с Министерством труда во время пандемии, по словам трех бывших высокопоставленных чиновников OSHA.

«Это были очень разочаровывающие девять месяцев для OSHA», — говорит бывший заместитель помощника министра труда OSHA Джордан Бараб, ссылаясь на серию инструкций администрации Байдена, включая самый последний план по вакцине и мандату на тестирование.«Все это в основном было придумано в Белом доме».

Экстренный временный стандарт (ETS), который Байден поручил OSHA разработать в этом месяце, потребует от предприятий со 100 или более сотрудниками требовать вакцины против COVID-19 или еженедельное тестирование среди сотрудников. По словам представителя Министерства труда (DOL), это правило будет распространяться на более чем 80 миллионов рабочих в Америке. Но объем правила был разработан в Белом доме без значительного участия экспертов агентства, говорят бывшие должностные лица OSHA, и они считают, что это может пойти дальше.

Подробнее: Вот почему компании не борются с мандатом Байдена на вакцинацию сотрудников

«Сотрудники и руководители OSHA, а также сотрудники и руководители DOL предпочли бы более всеобъемлющий стандарт, — говорит Бараб. «Я думаю, что очень разочаровывает то, что это ограничивается исключительно вакцинацией или тестированием. Меры по смягчению последствий полностью отсутствуют ».

Текущий персонал OSHA не уполномочен официально говорить о текущих нормах.Белый дом направил вопросы ДОЛ. Отвечая на вопрос о рабочих отношениях между OSHA и Белым домом, представитель DOL сказал: «Персонал OSHA привержен безопасности и здоровью американских рабочих и оперативно работает над ETS, который обеспечит защиту рабочих и поддержку. для работодателей по всей стране, используя инструменты, которые, как мы знаем, безопасны и эффективны ».

Напряжение между агентством и Белым домом восходит к второму дню Байдена в офисе, когда он поручил OSHA создать всеобъемлющую ETS, которая могла бы предотвратить заражение работников COVID-19.Команда, состоящая из специалистов по охране труда, промышленной гигиены, инженеров и юристов, объединилась, чтобы написать правило для всех рабочих мест. Результатом стал 780-страничный неопубликованный ETS, который включал в себя широко распространенные предписания в отношении масок, шести футов разделения, надлежащую вентиляцию, очистку и дезинфекцию, карантин больных и систему уведомлений, которая сообщила бы рабочим, если бы они подверглись воздействию вируса, согласно к проекту текста правила. (Он не включал требования к вакцинации, так как OSHA написала черновик до того, как вакцины стали широко доступны.) Неопубликованная ETS доступна по запросу Закона о свободе информации.

Но ETS, о которой лично просил президент, «так и не увидела свет», — говорит Дебби Берковиц, бывший чиновник OSHA и директор программы безопасности Национального проекта закона о занятости (NELP). «Я думаю, что у администрации не было политической воли, чтобы это сделать».

Одна проблема, по мнению экспертов, заключается в том, что ETS уступила место доступности вакцин, развитию руководящих принципов Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и враждебности по отношению к федеральным предписаниям.

Администрация Байдена перенесла первоначальную дату выпуска первого предложенного стандарта с 15 марта на июнь. В то время все большее число людей начали получать вакцины, что привело к тому, что CDC ослабил свои рекомендации. В марте CDC объявил, что вакцинированные люди могут проводить небольшие собрания в помещении без масок, а месяц спустя агентство заявило, что вакцинированные лица могут выходить на улицу без масок. В мае агентство общественного здравоохранения объявило, что полностью вакцинированные люди могут перестать носить маски в большинстве мест — на улице и в помещении.

По мере того как CDC проложил путь к ослаблению ограничений, первоначальный аргумент в пользу мер в ETS — о том, что существует «серьезная опасность» для рабочих без действий, таких как маскировка, — похоже, ослаб.

Общественное мнение, возможно, тоже не стояло за первоначальной ETS. По словам Н’деа Мур-Петинак, докторанта Мичиганского университета и соавтора книги Coronavirus Politics , поддержка широкомасштабной федеральной реакции сейчас выше, чем в начале президентского срока Байдена.По словам Гленна Коэна, эксперта по законодательству в области здравоохранения и биоэтики Гарвардской школы права, компании могут быть более открыты для мандата на вакцину и тестирование, чем для мандата на маскировку, такого как тот, который включен в первоначальную ETS. «Я считаю, что маскировка — это потрясающе, но с политической точки зрения ее сложнее продать, и уровень соблюдения требований может быть ниже », — говорит . «С вакцинацией легче обеспечить соблюдение правил».

К июню вступит в силу только часть проекта ETS, касающаяся рабочих мест в здравоохранении.

Отступление Белого дома от первоначальной всеобъемлющей ETS разочаровало сотрудников OSHA, по словам бывших должностных лиц OSHA. Агентство, которое было целью гнева Трампа, уже чувствовало себя зажатым в течение первого года пандемии. «В марте 2020 года нас поразила пандемия, и администрация Трампа уничтожила OSHA», — сказал TIME министр труда Марти Уолш во время поездки в Огайо в прошлом месяце. В начале 2020 года агентство провело несколько проверок, и инспекторам не выдали средства индивидуальной защиты, необходимые для входа на рабочие места.Решение Байдена увеличить комплексную ETS казалось, что они все еще не могут выполнять ту работу, для которой их наняли. «Это было очень неприятно для всех в OSHA, начиная с исполняющего обязанности администратора и кончая персоналом, работающим каждые выходные в течение нескольких месяцев над стандартом», — говорит Бараб.

То, что эта ETS применяется только к предприятиям со 100 или более сотрудниками, также означает отход от стандартов агентства. По словам Дэвида Майклса, администратора OSHA с 2009 по 2017 год, ограничение правил вакцинации и тестирования крупными предприятиями не имеет приоритета в прошлых руководствах.«Когда дело доходит до защиты рабочих от серьезных опасностей, OSHA не делает различий между рабочими местами разных размеров», — говорит он.

Теперь, несмотря на то, что в текущем ETS отсутствует длинный список пожеланий должностных лиц OSHA о защитных мерах прошлой весны, небольшому агентству, которое имеет ограниченные возможности по наказанию за несоблюдение, поручено как написать, так и обеспечить его соблюдение. В бюджетном запросе DOL администрация Байдена запросила 664 доллара.6 миллионов на финансирование агентства в 2022 финансовом году, начиная с 1 октября; Палата-демократы запросили 692 миллиона долларов.