Свищ трубы: Please Wait… | Cloudflare

ремонт без сварки, как заделать на трубе горячей воды, в трубопроводе водопроводном, что это такое

Содержание:

Образование свища в отопительном или водоснабжающем стояке, смонтированном из металлических труб, не является редкостью. Исправлять ситуацию нужно как можно быстрее. Поэтому информация, как заделать в трубе свищ и какие из способов его устранения имеются, не будет лишней.

Наличие на трубе рыжего цвета нароста, который получил название точечной коррозии, свидетельствует о появлении проблемы и том, что трубопровод может в любой момент прорвать (прочитайте также: «Что делать если прорвало трубу и как это предупредить»). Повреждение возникает в результате частичного разрушения или общего износа магистрали, либо под воздействием блуждающих токов. При обнаружении свища, уже не имеет значения причина его появления, главное – как можно быстрее его устранить.

Разнообразие способов заделки свища

Чтобы правильно справиться с проблемой, прежде всего, следует разобраться, что такое свищ на трубопроводе. Это отверстие в трубе, посредством которого вода вытекает наружу.

Устранить его можно несколькими способами:

• с помощью болта;
• с использованием временного бандажа;
• с применением клеевого бандажа;
• методом холодной сварки.

Но при этом обязательно нужно слить из системы воду, перекрыв вентили и открыв все имеющиеся краны.

Заделка отверстия болтом

Этот вариант предполагает ряд действий:

1. Расширяют дрелью свищ в трубе.
2. Нарезают метчиком резьбу.
3. Вкручивают болт в образовавшееся отверстие.

Такой способ нельзя задействовать, когда трубы слишком старые, поскольку на них нанести резьбу будет невозможно, а попытки это сделать обычно заканчиваются увеличением размеров протечки.

Ремонт с использованием временного бандажа

Этот способ применяют, когда свищ на трубопроводе имеет продолговатый вытянутый вид.

На отверстие накладывают бандаж с использованием уплотнительных прокладок, которые могут быть сделаны из таких изделий:

• жгут медицинский;
• толстая перчатка;
• велосипедная шина;
• голенище сапога и т.д.

Главное, чтобы размер резиновой прокладки значительно превышал величину отверстия. Для фиксации бандажа на трубопроводе, применяют хомуты или болты.

Заделка клеевым бандажом

Устранение свища данным методом производится поэтапно:

1. Металлической щеткой зачищают трубопровод от грязи, обрабатывают его поверхность ацетоном или бензином и отводят на просыхание 15 минут.
2. От стеклоткани отрезают ленты, протяженность которых зависит от величины диаметра трубы – нужно, чтобы обмотка имела не менее 6 слоев. Ширина материала должна превышать сечение трубопровода не меньше, чем на треть.
3. На края ленты наносят клей БФ-2, потом шпателем покрывают одну ее сторону эпоксидным клеевым составом.
4. Инструмент крепко прижимают к стеклоткани, чтобы она хорошо пропиталась клеем.
5. Затем ленту туго наматывают на заранее подготовленную поверхность, чтобы ее центр накрыл проблемное место.
6. Бандаж скрепляют металлической лентой.
7. Через 24 часа разрешается пользоваться отремонтированным трубопроводом.

В случае, когда система проложена в неотапливаемом помещении, где температура не превышает отметки 17 градусов, пользоваться трубопроводом можно лишь через 4 суток.

Метод холодной сварки

Ремонт водопроводных труб без сварки производят с использованием специального состава:

1. Отверстие расширяют дрелью.
2. Поверхность трубопровода обезжиривают и очищают ацетоном.
3. Когда труба просохнет, на нее наносят средство, которое называется «холодная сварка» и ожидают, когда оно полностью отвердеет – обычно на это уходит около 10 минут.

Используя «холодную сварку» или эпоксидный клеевой состав, нужно пользоваться резиновыми перчатками. Если клей попадет на кожу, его необходимо удалить ватой с ацетоном, а потом отмыть руки теплой водой с мылом.

Процесс заделки отверстия

Когда система изношена, желательно подготовить несколько хомутов, имеющих такой же диаметр, что и у трубопровода. Кроме этого, нужно запастись резиной под них. В случае, если свищ водопроводной трубы появится в ночное время, такая подготовка не будет лишней, поскольку аварийная бригада вряд ли приедет в считанные минуты.

Если отверстие небольшое, его можно заделать, используя обычный хомут для автотранспорта:

1. От куска резины отрезают тонкую ленту — ее ширина должна быть на 2-4 миллиметра больше этого же параметра у хомута. Длина отрезка измеряется путем обматывания материала вокруг трубы. Лишний кусок ленты отрезают.
2. Хомут раскрывают и помещают на трубу, потом его не сильно прихватывают.
3. Прокладку из резины, помещают под хомут и аккуратно продвигают к месту появления отверстия.
4. После накрывания свища хомут затягивают при помощи отвертки или ключа в зависимости от особенностей устройства затяжного изделия.

При обнаружении свища совсем небольшого размера и отсутствии под рукой хомута, отверстие можно закрыть концом спички. Но этот способ используют нечасто, поскольку в старых трубопроводах устранить течь удается редко – она лишь увеличивается в размерах. Даже, если щель заделана спичкой удачно, ее нужно как можно быстрее отремонтировать при помощи хомута.

Чтобы устранить серьезный свищ на трубе горячей воды, потребуется более мощный хомут:

1. В первую очередь отключают воду и сливают ее из трубопровода.
2. Перед монтажом хомута внимательно осматривают трубу. Когда ее поверхность неровная, ее следует зачистить наждачной бумагой, чтобы не допустить протекания жидкости через шероховатости.
3. Под хомут вырезают резиновую подкладку и помещают его на отверстие.

Из вышеприведенной информации ясно, что ликвидировать свищ в трубе вполне можно своими руками – не потребуются ни специальные инструменты, ни особые навыки. При наличии металлических стояков нужно подготовить несколько хомутов и прокладок из резины.

Свищ в трубе с горячей водой – АвтоТоп

Свищ в металлическом стояке отопления или водоснабжения можно обнаружить практически сразу – по струйке воды, фонтанирующей из тела трубы. Причем после обнаружения этот фонтанчик нужно заделать очень быстро. Иначе сквозь маленькую дырочку в трубе в вашу квартиру приплывут очень большие проблемы. Ведь точечная деформация (или свищ) образуется преимущественно в напорных системах горячего водоснабжения. А прорыв горячей трубы – это настоящий кошмар, который снится в страшных снах и владельцам квартир, и сантехникам из аварийной бригады.

Поэтому в данной статье вниманию наших читателей будет представлена полноценная инструкция по устранению свища, большого и маленького. Итак, начнем.

Появился свищ в трубе — что делать?

Если неожиданно «засвистела» труба отопления, то ваши дальнейшие действия необходимо согласовать с местной управляющей компанией. Ведь протечки в таких трубопроводах находятся в зоне ответственности именно коммунальщиков. А за одним свищем может прийти второй, а там недалеко и до серьезной аварии. Поэтому, увидев свищ в трубе отопления, не мешкая, звоните в аварийную службу вашей управляющей компании. Заделка свищей в трубах отопления – это их работа. А пока они подбираются к вашей квартире – подставьте под струйку воды пластмассовый таз и наберитесь терпения.

Если фонтанирует труба подачи горячей или холодной воды, то исправить данную ситуацию вы можете и сами. Только перед устранением проблемы вам стоит перекрыть подачу воды к протекшему участку домашнего водопровода.

Для этого вам нужно просто повернуть поперек трубы рукоять центрального вентиля, расположенного до счетчика расхода горячей и/или холодной воды.

Если потекла канализация, то вам следует лишь локализовать место протечки, по потекам на теле трубы. Перекрывать канализацию не нужно – безнапорные системы пропускают сквозь себя воду лишь время от времени. Поэтому займитесь ремонтом трубы сразу же.

Как заделать появившийся на трубе свищ — варианты

Устранить свищ можно с помощью различных технологических приемов. Конкретный способ подбирают исходя из размеров проблемной зоны. И далее по тексту мы рассмотрим несколько типичных способов решения этой проблемы.

Ремонт с помощью болта винта или самореза

Например, относительно небольшие свищи можно устранить с помощью обычного винта.

И для этого нужно сделать следующее:

• В самом начале вы очищаете проблемное место от ржавчины и краски.
• Далее, вы локализуете прорыв, и рассверливаете свищ, используя для этих целей сверло по металлу и дрель.
• На следующем этапе вы нарезаете в отверстии резьбу, заменив сверло метчиком.
• После нарезки резьбы вы просто ввинчиваете винт или болт в место прорыва.

Впрочем, данная инструкция по заделке свища может быть улучшена, если вместо сверла и метчика вы примените обычный саморез по металлу с перьевым сверлом на конце. Такое метизное изделие вкрутится в любую трубу, надежно закупоривая место прорыва.

Ремонт с помощью эпоксидного клея

Альтернативная методика – заделка свища при помощи клеевого бандажа – практикуется в случае обнаружения достаточно крупных участков прорыва трубы. В данном случае вы не сможете заткнуть свищ, и вам придется наложить поверх отверстия простейшую заплатку, наклеиваемую на эпоксидный клей.

Ну а сам процесс проклейки свища выглядит следующим образом:

• Для начала вам придется избавиться от старой краски и ржавчины не только в месте прорыва, но и по всей окружности трубы.
• Далее вы должны купить полосу стеклоткани, ширина которой будет в полтора – два раза больше, чем диаметр оклеиваемой трубы. Длина будущего бандажа должна равняться 8-10 значениям длины окружности оклеиваемой трубы.
• После приобретения всех компонентов вы просто обезжириваете место оклейки ацетоном и пропитываете эпоксидным клеем полосу стекловолокна. Причем результаты ваших стараний будут зависеть от качества пропитки.
• После подготовки ленты вы просто оборачиваете ее вокруг трубы, стягивая, как можно туже. В идеале витки ленты должны налипнуть на трубу без зазоров и заломов, образуя плотный кокон.
• В самом конце вы фиксируете ленту металлическими хомутами.

Преимуществом такой операции является возможность обустройства практически неразличимой заплатки, которую можно попросту закрасить после высыхания клея. Ведь толщина кокона из пропитанной эпоксидной массой стекловолоконной ленты составит всего несколько миллиметров.

Причем данный способ сработает и когда свищ очень маленького размера, и когда нужно заделать достаточно крупную трещину. Недостаток подобной методики заключается в необходимости обезвоживать место проклейки на целые сутки.

Ремонт с помощью резиновой прокладки

Если у вас нет в запасе 24-часового промежутка, необходимого для полного отвердения эпоксидного клея, то вы можете пренебречь эстетикой и попытаться решить проблему с помощью более габаритной, резиновой заплатки. В качестве основы для заплатки на свищ, в данном случае, может использоваться относительно небольшой кусочек плотной резины, который можно вырезать из автомобильной или велосипедной камеры. Ширина резиновой заплатки должна быть больше габаритов отверстия в трубе, а длина – должна составлять ¾ от длины окружности.

Причем сама прокладка монтируется на трубу с помощью резьбового хомута.

И выглядит этот процесс примерно вот так:

• В самом начале вы сбиваете с места установки прокладки краску и зачищаете ржавчину наждачной бумагой.
• Далее вы разбираете винтовой хомут и собираете его поверх трубы, прихватив стыковочный узел на пару оборотов фиксирующего винта.
• После этого вы накрываете место аварии резиновой заплаткой и, вращая фиксирующий винт, затягиваете хомут на максимально возможное число оборотов.

В итоге вы получаете достаточно плотный контакт резиновой прокладки с поверхностью трубы, и течь устраняется. Данный способ хорош своей эффективностью, но выглядит совершенно непрезентабельно. Поэтому монтаж резиновых заплаток лучше всего практиковать, как временный вариант решения проблемы.

Как заделать свищ в трубе. Иногда случается такая ситуация, что в железной трубе стояка водоснабжения или отопления появляется свищ. Особо часто это встречается на стояке горячей воды. Первые признаки, что скоро рванет труба, это когда появляется рыжий нарост на ней, но может и не появляться.
По научному это называется точечная коррозия, а по простому – это «Труба» трубе. Появляются свищи на трубе, или из-за изношенности, или из-за блуждающих токов. В принципе, когда у Вас появится свищ, Вам будет все равно из-за чего он появился, у Вас возникнет вопрос как его быстрей заделать? Попробую описать пару вариантов, как это сделать.

Как заделать свищ в трубе хомутом

Вообще, если Вы видите, что у Вас труба «не первой свежести», то желательно заранее приобрести парочку хомутов под диаметр стояка водоснабжения, и вырезать под них резину. Потому, как чаще всего это случается ночью, и пока приедет аварийка, или слесарь, может сильно залить. Есть еще пара нюансов, какой размер свища. Если свищ диаметром с иголочку, то можно поставить хомут, не перекрывая, воду, а если больше, то при установке хомута, рискуете обжечься, если свищ в трубе на горячей воде, лучше перекрыть воду на стояке. Если свищ маленький , можете попробовать заделать его при помощи обычного автомобильного хомута, как на фото. Делаете так : возьмите кусок резины, и вырежьте тоненькую ленточку, ленточка должна быть по ширине равной ширине хомута, можно на 3-4 миллиметра больше, но не меньше, теперь отмеряем длину резиновой ленты. Обкручиваем ее вокруг трубы, и лишнее обрезаем. Потом отрежьте еще где-то 1 см. Далее раскрываем хомутик, и одеваем его на трубу, и немного прихватываем. Вставляем под него резиновую прокладку, которую Вы вырезали, и аккуратно подводим к месту, где образовался свищ. Накрываем его и затягиваем отверткой, или ключиком, в зависимости какое у хомута затяжное устройство.

У меня бывали такие случаи в практике, что в квартире свищ диаметром с «игольное ушко», свистит он очень сильно, но воды не много, жилец, бабушка «божий одуванчик» кричит как резанная, а воду не могу перекрыть, так как она из квартиры не выпускает, и хомута с собой не было,что я делаю, посмотрев, и определив, что труба в отличном состоянии, отламываю кусочек спички, и кончик вставляю в свищ, и свища как и не было, но это для того , чтобы бабушка успокоилась. Потом конечно хомут поставил. Часто так заделывал такие свищики в подвале, но бывали и проколы, спичку вставляешь, а свищ в 2 раза больше становится, так что этим способом, я Вам пользоваться не советую. Ну это отступление, рассмотрим другой вариант.

Другой вариант. Ситуация такая : свищ посерьезней, и намного больше, даже если у Вас есть хомут на готове, лучше иметь такой, все равно лучше отключить воду. Перед тем как ставить хомут, посмотрите на поверхность вокруг свища, она должна быть ровная, если неровная, то обязательно ее зачистите, можно наждачкой, иначе вода через эти шероховатости будет подтекать. Хомут конечно будет нужен помощнее, чем в первом варианте, его можно сделать самому, или купить на рынке. Резина под него, вырезается так же точно, как и в первом примере.

Как заделать свищ в трубе холодной сваркой

Посмотрел в интернете, по этой теме, некоторые мастера, советуют временно заделать свищ в трубе холодной сваркой, но я бы этого не советовал делать, во первых, хомут лучше, и во вторых, воду все равно перекрывать придется, ее можно использовать только в тех местах, где хомут не подлезет, и если, конечно, нет возможности сделать замену стояков водоснабжения.

И напоследок пару советов, если на трубе появляются рыжие подтеки или наросты, это уже первый звонок, что пора заменить трубу, если заметили небольшую течь, лучше сразу вызовите специалиста, или сами определите где она, и поставьте хомут, не вздумайте под давлением трогать наросты на трубе, а тем более пробовать их чем то снять, может рвануть. Если труба дюймовая, то есть диаметром 25, то автомобильный хомут возьмите 32-40, а если труба диаметром 32, т.е дюйм с четвертью, то покупайте от 40, и выше.

Ремонт канализации чугунной или пластиковой, можно так же сделать и таким способом.

В принципе каждый случай индивидуален, и каждый нюанс я написать не смогу, так что задавайте вопросы попробую ответить на конкретный случай, регистрация на сайте не требуется, и сайт писать не обязательно.

Желаю удачи, и чтобы сантехника у Вас не ломалась.

Свищ или отверстие в трубе, через которое наружу вытекает вода — проблема почти всегда неожиданная и требующее немедленного устранения, особенно, если точечная деформация трубы возникает в напорных системах ГВС. Струя горячей воды, фонтанирующей из поврежденной трубы под сильным давлением, способна испортить отделку квартиры, мебель, стать причиной ожогов и травм.

Причины появления свища

Основной причиной прорыва трубы считается точечная коррозия. Внешне появление проблемы можно заметить еще до того, как появится свищ. Коррозионные наросты на стенках трубы, когда под вздувшейся краской появляются бугры из ржавчины — это сигнал к тому, что в любой момент трубу может прорвать.

Процесс коррозии развивается наиболее быстро в межсезонье, когда температура воздуха находится в пределах +150 С. Трубопроводы из металла разъедает ржавчина и в стенке трубы появляется сквозное отверстие, через которое вытекает вода.

Основная причина появления свища в пластиковых трубах — некачественное соединение, кроме того пластик слабо противостоит механическому воздействию.

Что делать

Если вода бьет ключом, рекомендуется менять систему или ее часть незамедлительно, все попытки решить проблему другими методами могут носить лишь временный характер.

Если струйка небольшая, течь можно устранить, заделав отверстие, предварительно отключив подачу воды. Осушив систему, проще определить размер отверстия. Для этого следует зачистить место протечки наждачной бумагой, удалив слой краски и ржавчины.

Прежде чем приступать к устранению проблемы, необходимо обезжирить поверхность ацетоном или бензином.

Обратите внимание! Зачистка и обезжиривание важный этап ремонта, если этим пренебречь и попытаться заделать отверстие по необработанной неровной поверхности, максимальной герметичности добиться сложно, и через некоторое время проблема снова даст о себе знать.

Очистив и обезжирив поверхность можно оценить характер отверстия и его размер, и выбрать наиболее правильный способ ремонта.

Варианты устранения свища в металлической трубе

Способ	Описание	Особенности
Резиновые накладки	Полоска резины под длине больше диаметра трубы на 50 мм и меньше окружности хомута примерно на 100 мм оборачивается вокруг трубы в месте повреждения. Бандаж плотно фиксируется хомутом.	Универсальный способ, который подходит для ремонта течей различных видов на трубопроводах разного назначения.

Если отверстие небольшое, можно даже не прерывать подачу воды.

Варианты устранения течи в пластиковых трубах

Свищи на пластиковых трубах можно устранить с помощью сварки либо резьбовым способом:

Как заделать свищ в трубе

Свищ в металлическом стояке отопления или водоснабжения можно обнаружить практически сразу – по струйке воды, фонтанирующей  из тела трубы. Причем после обнаружения этот фонтанчик нужно заделать очень быстро. Иначе сквозь маленькую дырочку в трубе в вашу квартиру приплывут очень большие проблемы. Ведь точечная деформация (или свищ) образуется преимущественно в напорных системах горячего водоснабжения. А прорыв горячей трубы – это настоящий кошмар, который снится в страшных снах и владельцам квартир, и сантехникам из аварийной бригады.

Поэтому в данной статье вниманию наших читателей будет представлена полноценная инструкция по устранению свища, большого и маленького. Итак, начнем.

Появился свищ в трубе — что делать?

Если неожиданно «засвистела» труба отопления, то ваши дальнейшие действия необходимо согласовать с местной управляющей компанией. Ведь протечки в таких трубопроводах находятся в зоне ответственности именно  коммунальщиков. А за одним свищем может прийти второй, а там недалеко и до серьезной аварии. Поэтому, увидев свищ в трубе отопления, не мешкая,  звоните в аварийную службу вашей управляющей компании. Заделка свищей в трубах отопления – это их работа. А пока они подбираются к вашей квартире – подставьте под струйку воды пластмассовый таз и наберитесь терпения.

Если фонтанирует труба подачи горячей или холодной воды, то исправить данную ситуацию вы можете и сами. Только перед устранением проблемы вам стоит перекрыть подачу воды к протекшему участку домашнего водопровода.

Для этого вам нужно просто повернуть поперек трубы рукоять центрального вентиля, расположенного до счетчика расхода горячей и/или холодной воды.

Если потекла канализация, то вам следует лишь локализовать место протечки, по потекам на теле трубы. Перекрывать канализацию не нужно – безнапорные системы пропускают сквозь себя воду лишь время от времени. Поэтому займитесь ремонтом трубы сразу же.

Как заделать появившийся на трубе свищ — варианты

Устранить свищ можно с помощью различных технологических приемов. Конкретный способ подбирают исходя из размеров проблемной зоны. И далее по тексту мы рассмотрим несколько типичных способов решения этой проблемы.

Ремонт с помощью болта винта или самореза

Например, относительно небольшие свищи можно устранить с помощью обычного винта.

И для этого нужно сделать следующее:

• В самом начале вы очищаете проблемное место от ржавчины и краски.
• Далее, вы локализуете прорыв, и рассверливаете свищ, используя для этих целей сверло по металлу и дрель.
• На следующем этапе вы нарезаете в отверстии резьбу, заменив сверло метчиком.
• После нарезки резьбы вы просто ввинчиваете винт или болт в место прорыва.

Впрочем, данная инструкция по заделке свища может быть улучшена, если вместо сверла и метчика вы примените обычный саморез по металлу с перьевым сверлом на конце. Такое метизное изделие вкрутится в любую трубу, надежно закупоривая место прорыва.

Ремонт с помощью эпоксидного клея

Альтернативная методика – заделка свища при помощи клеевого бандажа – практикуется в случае обнаружения достаточно крупных участков прорыва трубы. В данном случае вы не сможете заткнуть свищ, и вам придется наложить поверх отверстия простейшую заплатку, наклеиваемую на эпоксидный клей.

Ну а сам процесс проклейки свища выглядит следующим образом:

• Для начала вам придется избавиться от старой краски и ржавчины не только в месте прорыва, но и по всей окружности трубы.
• Далее вы должны купить полосу стеклоткани, ширина которой будет в полтора – два раза больше, чем диаметр оклеиваемой трубы. Длина будущего бандажа должна равняться 8-10 значениям длины окружности оклеиваемой трубы.
• После приобретения всех компонентов вы просто обезжириваете место оклейки ацетоном и пропитываете эпоксидным клеем полосу стекловолокна. Причем результаты ваших стараний будут зависеть от качества пропитки.
• После подготовки ленты вы просто оборачиваете ее вокруг трубы, стягивая, как можно туже. В идеале витки ленты должны налипнуть на трубу без зазоров и заломов, образуя плотный кокон.
• В самом конце вы фиксируете ленту металлическими хомутами.

Преимуществом такой операции является возможность обустройства практически неразличимой заплатки, которую можно попросту закрасить после высыхания клея. Ведь толщина кокона из пропитанной эпоксидной массой стекловолоконной ленты составит всего несколько миллиметров.

Причем данный способ сработает и когда свищ очень маленького размера, и когда нужно заделать достаточно крупную трещину. Недостаток подобной методики заключается в необходимости обезвоживать место проклейки на целые сутки.

Ремонт с помощью резиновой прокладки

Если у вас нет в запасе 24-часового промежутка, необходимого для полного отвердения эпоксидного клея, то вы можете пренебречь эстетикой и попытаться решить проблему с помощью более габаритной, резиновой заплатки. В качестве основы для заплатки на свищ, в данном случае, может использоваться относительно небольшой кусочек плотной резины, который можно вырезать из автомобильной или велосипедной камеры. Ширина резиновой заплатки должна быть больше габаритов отверстия в трубе, а длина – должна составлять ¾ от длины окружности.

Причем сама прокладка монтируется на трубу с помощью резьбового хомута.

И выглядит этот процесс примерно вот так:

• В самом начале вы сбиваете с места установки прокладки краску и зачищаете ржавчину наждачной бумагой.
• Далее вы разбираете винтовой хомут и собираете его поверх трубы, прихватив стыковочный узел на пару оборотов фиксирующего винта.
• После этого вы накрываете место аварии резиновой заплаткой и, вращая фиксирующий винт, затягиваете хомут на максимально возможное число оборотов.

В итоге вы получаете достаточно плотный контакт резиновой прокладки с поверхностью трубы, и течь устраняется. Данный способ хорош своей эффективностью, но выглядит совершенно непрезентабельно. Поэтому монтаж резиновых заплаток лучше всего практиковать, как временный вариант решения проблемы.

Образование свищей в трубе

Образование свищей в трубе

Иногда бывает, что в трубах ГВС, отработавших небольшой срок службы (год-полтора, иногда и меньше), уже образуются микроскопические дырки, т.н. «свищи», через которые начинает под напором выбиваться вода. В чем может быть причина? На образование свищей могут влиять два фактора.

Во-первых, важную роль играет качество самой трубы,выполнена ли она по ГОСТу (в нашем случае по ГОСТ 3262-75 «Трубы стальные водогазопроводные. Технические условия»), здесь, главное- хим. состав стали с включениями вредных примесей и соблюдение толщины стенки трубы. На внутренней поверхности бракованных труб иногда бывают грибовидные наплывы металла, которые, при напоре воды, могут отламываться и образовывать впадины и дырки.

Во-вторых, влияние оказывает внутренняя коррозия, защите от которой изначально нужно уделить пристальное внимание, т.к. горячая вода ГВС является слабой, но агрессивной средой. Согласно п.13.1. СНиП 41-02-2003 «Тепловые сети», при выборе способов защиты труб нужно учитывать основные параметры сетевой воды, такие как: жесткость воды, водородный показатель ph, содержание в воде сульфатов и хлоридов, органических примесей, кислорода и свободной угольной кислоты.

13.1 При выборе способа защиты стальных труб тепловых сетей от внутренней коррозии и схем подготовки подпиточной воды, следует учитывать следующие основные параметры сетевой воды:
жесткость воды;
водородный показатель рН;
содержание в воде кислорода и свободной угольной кислоты;
содержание сульфатов и хлоридов;
содержание в воде органических примесей (окисляемость воды).

Это должно быть учтено, при эксплуатации тепловых сетей, защите труб от внутренней коррозии, согласно п.13.2. СНиП 41-02-2003 «Тепловые сети». Можно выполнить путем повышения рН (в пределах рекомендаций ПТЭ), уменьшения содержания кислорода в сетевой воде, покрытия внутренней поверхности стальных труб антикоррозионными составами или применения коррозионно-стойких сталей, применения безреагентного электрохимического способа обработки воды, применения водоподготовки и деаэрации подпиточной воды, применения ингибиторов коррозии.

13.2 Защиту труб от внутренней коррозии следует выполнять путем:
повышения рН ,в пределах рекомендаций ПТЭ;
уменьшения содержания кислорода в сетевой воде;
покрытия внутренней поверхности стальных труб антикоррозионными составами или применения коррозионно-стойких сталей;
применения безреагентного электрохимического способа обработки воды;
применения водоподготовки и деаэрации подпиточной воды;
применения ингибиторов коррозии.

При повышенной коррозии свищи будут образовываться, в первую очередь, в местах, где есть местное уменьшение толщины стенки или впадины, и в местах с неоднородным хим. составом. Для контроля за внутренней коррозией, согласно СНиП 41-02-2003 «Тепловые сети» п.13.3,. следует предусматривать установку индикаторов коррозии.

13.3 Для контроля за внутренней коррозией на подающих и обратных трубопроводах водяных тепловых сетей, на выводах с источника теплоты, и, в наиболее характерных местах, следует предусматривать установку индикаторов коррозии.

Следует отметить что, хоть и редко, к повышенной степени коррозии могут привести блуждающие токи, каким-либо образом проходящие по трубе.

что это и способы устранения, видео

Небольшое отверстие или трещина на трубопроводе, из которого бьет фонтанчик, называется свищ на трубе. В этой ситуации, чтобы до прихода слесаря не затопить свою и нижнюю квартиру необходимо принять меры по устранению утечки. Быстро заменить поврежденный участок не получится, но на период подготовки к ремонту можно самостоятельно закрыть свищ временной заплатой.

Причины образования свища

На пластиковых трубах дефекты образуются из-за некачественного выполнения соединений и скачков давления. На металлических трубопроводах свищи появляются из-за разъедания стенок точечной коррозией. Особенно активно процесс протекает в системах отопления и горячего водоснабжения (ГВС), из которых спускают воду после окончания отопительного сезона. К наиболее уязвимым местам относят:

• резьбовые и сварные соединения;
• места ответвлений;
• стыки между секциями батарей отопления;
• участки трубопроводов, к которым прилагается механическое воздействие.

Чтобы неприятность не застала врасплох, нужно регулярно протирать проблемные места туалетной бумагой. Если она намокает ― готовиться к устранению протечки. Определить где вскоре появится свищ в трубе, можно также при визуальном осмотре по вздувшейся краске, которая отслаивается в месте образования коррозии. Однако отдирать ржавчину сразу не следует, так как неизвестно какого размера дефект под ней скрывается.

Как устранить свищ в металлической трубе

При появлении свища на трубе отопления нужно незамедлительно звонить в управляющую компанию или аварийную службу. Только их работники имеют право перекрывать стояки по подъездам. До прибытия слесарей под струйку воды нужно поставить ведро или таз. Маленькое отверстие можно заткнуть спичкой или зубочисткой. Чтобы заделать свищ на трубопроводе холодной или горячей воды самостоятельно, перекрывают краны перед счетчиками расхода. К устранению протечки канализации можно приступать сразу после обнаружения. Способы заделки свища выбирают в зависимости от размера повреждения и состояния трубопровода.

Будьте внимательны!

Прежде, чем приступить к ремонту трубопровода, необходимо перекрыть краны перед счетчиками расхода.

При помощи болта

Чтобы заделать свищ, необходимо:

• дрелью рассверлить место протечки до диаметра болта;
• метчиком нарезать резьбу;
• вкрутить болт.

Способ непригоден для ремонта ветхих трубопроводов, так как нарезать резьбу на изношенных стенках не получится. Из-за раскрашивания металла размер повреждения увеличится. Если дрели и метчика нет, можно использовать саморез с концом в виде перьевого сверла.

Клеевой бандаж

Этим способом заделывают протяженные трещины. Ремонт выполняют в следующем порядке:

• окружность трубы в зоне утечки очищают от краски и коррозии;
• поверхность обезжиривают ацетоном или бензином;
• из стеклоткани вырезают ленту шириной на треть больше размера свища и длиной равной 6 — 8 окружностям трубы;
• одну сторону стеклоткани покрывают эпоксидным клеем;
• подготовленную полосу с натягом, чтобы не образовались зазоры, наматывают на трубу;
• бандаж закрепляют хомутом.

Заделка свища клеевым бандажом: 1 — труба; 2, 3 — лента

В теплом помещении клей высохнет за сутки, не обогреваемом через 4 дня. При отсутствии одного или обоих материалов стеклоткань можно заменить медицинским бинтом, а клей цементным раствором. Однако, при ремонте старых трубопроводов следует учитывать, что цементный бандаж увеличивает механическую нагрузку. Поэтому, после подачи воды под давлением возможен разрыв магистрали. При отсутствии нужных материалов мелкие трещины заматывают бинтом, засыпая соль между слоями. После растворения получается корка, способная выдержать давление воды.

Бандаж из резины и хомута

Способ используют, когда нужно быстро устранить утечку. Заплатку шириной больше размера свища и длиной 3/4 от окружности трубы вырезают из камеры от автомобильных или велосипедных колес, резиновой перчатки или сапога. Ремонт выполняют в следующей последовательности:

• место установки бандажа очищают от краски и ржавчины;
• разобранный хомут устанавливают на трубу, затем собирают, наживив зажимной винт;
• резиновой прокладкой закрывают свищ, заводя ее под хомут;
• затягивают винт до упора.

Ремонт утечки при помощи куска резины и хомута

Длинную трещину заделывают широкой прокладкой и двумя хомутами. Устранение небольшого свища на трубе холодной воды можно проводить без перекрытия линии.

Холодная сварка

Холодной сваркой называют состав из двух компонентов, который можно купить в магазине стройматериалов. Используют для временного ремонта труб и емкостей. Отверстие заделывают в следующем порядке:

• полностью сливают воду;
• дрелью удаляют истончившиеся участки металла;
• поврежденное место очищают от грязи, затем обезжиривают;
• когда поверхность металла высохнет, отверстие замазывают холодной сваркой.

Холодная сварка при ремонте труб — временная мера

Состав затвердеет через 10 — 15 минут. Холодной сваркой не рекомендуют ремонтировать трубы с горячей водой, так как она быстро разрушается при высокой температуре. Работу нужно выполнять в резиновых перчатках, чтобы состав не попал на кожу. Если уберечься не удалось, холодную сварку удаляют ватным тампоном, смоченном в ацетоне с последующим намыливанием и промыванием теплой водой.

Важно!

Холодной сваркой не рекомендуют ремонтировать трубы с горячей водой, так как она быстро разрушается при высокой температуре.

Ремонт пластиковой трубы

Образование дефектов на пластиковых магистралях явление довольно редкое. Для устранения утечки используют следующие способы:

1. Фитинг, из-под которого вытекает струйка воды, просто подтягивают. Для надежности добавляют герметик. Не стоит прилагать чрезмерное усилие, так как пластик может треснуть. Припаянную полипропиленовую муфту устанавливают заново.
2. Если свищ в трубе появился на прямом участке, его вырезают с последующей заменой. ПВХ вставки крепят фитингами, полипропиленовые сваркой.

Рассмотренные способы устранения утечек избавляют от проблемы на непродолжительное время. После заделки свищ может продолжать увеличиваться или по соседству появится новый. Поэтому не стоит откладывать замену поврежденного участка на неопределенный срок.

Как заделать свищ в трубе

Как заделать свищ в трубе. Иногда случается такая ситуация, что в железной трубе  стояка  водоснабжения или отопления появляется свищ. Особо часто это встречается на стояке горячей воды. Первые признаки, что скоро рванет труба, это когда появляется рыжий нарост на ней, но может и не появляться.
По научному это называется точечная коррозия, а по простому — это «Труба» трубе. Появляются свищи на трубе, или из-за изношенности, или из-за блуждающих токов. В принципе, когда у Вас появится свищ, Вам будет все равно из-за чего он появился, у Вас возникнет вопрос как его быстрей заделать? Попробую описать пару вариантов, как это сделать.

Как заделать свищ в трубе хомутом

Вообще, если Вы видите, что у Вас труба «не первой свежести», то желательно заранее приобрести парочку хомутов под диаметр стояка водоснабжения, и вырезать под них резину. Потому, как чаще всего это случается ночью, и пока приедет аварийка, или слесарь, может сильно залить. Есть еще пара нюансов, какой размер свища. Если свищ диаметром с иголочку, то можно поставить хомут, не перекрывая, воду, а если больше, то при установке хомута, рискуете обжечься, если свищ в трубе на горячей воде, лучше перекрыть воду на стояке. Если свищ маленький , можете попробовать заделать его при помощи обычного автомобильного хомута, как на фото. Делаете так : возьмите кусок резины, и вырежьте тоненькую ленточку, ленточка должна быть по ширине равной ширине хомута, можно на 3-4 миллиметра больше, но не меньше, теперь отмеряем длину резиновой ленты. Обкручиваем ее вокруг трубы, и лишнее обрезаем. Потом отрежьте еще где-то 1 см. Далее раскрываем хомутик, и одеваем его на трубу, и немного прихватываем. Вставляем под него резиновую прокладку, которую Вы вырезали, и аккуратно подводим к месту, где образовался свищ. Накрываем его и затягиваем отверткой, или ключиком, в зависимости какое у  хомута затяжное устройство.

У меня бывали такие случаи в практике, что в квартире свищ диаметром с «игольное ушко», свистит он очень сильно, но воды не много, жилец, бабушка «божий одуванчик» кричит как резанная, а воду не могу перекрыть, так как она из квартиры не выпускает, и хомута с собой не было,что я делаю, посмотрев, и определив, что труба в отличном состоянии, отламываю кусочек спички, и кончик вставляю в свищ, и свища как и не было, но это для того , чтобы бабушка успокоилась. Потом конечно хомут поставил. Часто так заделывал такие свищики в подвале, но бывали и проколы, спичку вставляешь, а свищ в 2 раза больше становится, так что этим способом, я Вам пользоваться не советую. Ну это отступление, рассмотрим другой вариант.

Другой вариант. Ситуация такая : свищ  посерьезней, и намного больше, даже если у Вас есть хомут на готове, лучше иметь такой, все равно лучше отключить воду. Перед тем как ставить хомут, посмотрите на поверхность вокруг свища, она должна быть ровная, если неровная, то обязательно ее зачистите, можно наждачкой, иначе вода через эти шероховатости будет подтекать. Хомут конечно будет нужен помощнее, чем в первом варианте, его можно сделать самому, или купить на рынке. Резина под него, вырезается так же точно, как и в первом примере.

Как заделать свищ в трубе холодной сваркой

Посмотрел в интернете, по этой теме, некоторые мастера, советуют временно заделать свищ в трубе холодной сваркой, но я бы этого не советовал делать, во первых, хомут лучше, и во вторых, воду все равно перекрывать придется, ее можно использовать только в тех местах, где хомут не подлезет, и если, конечно, нет возможности сделать замену стояков водоснабжения.

И напоследок пару советов, если на трубе появляются рыжие подтеки или наросты, это уже первый звонок, что пора заменить трубу, если заметили небольшую течь, лучше сразу вызовите специалиста, или сами определите где она, и поставьте хомут, не вздумайте под давлением трогать наросты на трубе, а тем более пробовать их чем то снять, может рвануть. Если труба дюймовая, то есть диаметром 25, то автомобильный хомут возьмите 32-40, а если труба диаметром 32, т.е дюйм с четвертью, то покупайте от 40, и выше.

Ремонт канализации чугунной или пластиковой, можно так же сделать и таким способом.

В принципе каждый случай индивидуален, и каждый нюанс я написать не смогу, так что задавайте вопросы попробую ответить на конкретный случай, регистрация на сайте не требуется, и сайт писать не обязательно.

Желаю удачи, и чтобы сантехника у Вас не ломалась!!!

Статьи по теме:

Как и чем заделать свищ в трубе (отопления, горячей воды)

Как заделать свищ в трубе

Содержание статьи

Появление свища в трубе всегда неприятное явление, которое грозит потопом. В результате приходится менять кусок трубы или наоборот, протягивать новую. Но что делать, если такой возможности нет. Как и чем можно заделать свищ в трубе?

На самом деле существует несколько проверенных способов ликвидации небольшого свища. Рассмотрим на сайте samastroyka.ru, что такое свищ, как и чем его можно оперативно заделать.

Что такое свищ?

Свищ в трубе — это сквозное повреждение стенки в виде небольшого отверстия или пореза, в результате которого образуется протечка воды. Чаще всего свищ появляется на старых трубах, которые требуют неотлагательной замены.

Также, образование свища нередко происходит из-за воздействия на стенки труб агрессивных жидкостей. Устранить свищ можно разными способами. Однако в любом случае нужно понимать, что каждый из них, это временное решение, и, в конце концов, трубу всё-таки придётся менять.

Как заделать свищ в трубе

Чтобы оперативно устранить свищ на водопроводной трубе или в отоплении, можно воспользоваться одним из следующих способов:

• Установить хомут на трубу в месте её повреждения;
• Использовать холодную сварку;
• Воспользоваться болтом или клеевым бандажом.

Если свищ появился в результате механического повреждения и ещё не старой металлической трубе, то, заделать его проще всего с помощью болта. Такой способ устранения свища предполагает нарезку резьбы в месте повреждения, поэтому понадобится метчик.

Рассверлите при помощи дрели со сверлом по металлу, отверстие в трубе под нужный диаметр, а затем, нарежьте резьбу для болта, используя метчик. Закрутите болт в отверстие с нарезанной резьбой, и свищ будет устранён.

Но чаще всего появление свища на трубе говорит о прогнившем металле, поэтому такой способ не подходит. Более надежным в данном случае является временный бандаж или металлический хомут, под который подкладывается кусок резины.

Перед тем, как наложить хомут в месте появления свища, трубу необходимо очистить снаружи. Делается это для того, чтобы резина плотно прилегала к стенкам трубы и перекрывала тем самым пробоину.

Затем возьмите кусок резины (можно от велосипедной камеры) и оберните её несколько раз вокруг трубы. Приложите к повреждённому месту хомут и хорошо затяните его при помощи гаек и болтов. Тем самым, хомут прижмёт резину, и свищ в трубе будет ликвидирован.

Клеевой бандаж для заделки свища

Если под рукой есть кусок стеклоткани, но нет хомута, то можно использовать и её, чтобы заделать свищ. Для этого район протечки на трубе, также очищается от грязи, после чего обезжиривается с помощью ацетона.

После этого берётся широкий кусок стеклоткани, такой, чтобы он перекрывал примерно в три раза ширину свища. Края ткани пропитываются эпоксидным клеем, после чего она наматывается на повреждённое место (не менее 6 слоев) и притягивается металлической лентой.

Заделать свищ в трубе можно разными способами, всё зависит от характера повреждения и состояния трубы. И если в одном случае достаточно будет наложить слой холодной сварки, то в другом, без использования хомутов и бандажей, увы, не обойтись.

Оценить статью и поделиться ссылкой:

Атрезия пищевода / трахеопищеводный свищ: MedlinePlus Genetics

Атрезия пищевода / трахеопищеводный свищ (EA / TEF) — это состояние, возникающее в результате аномального развития до рождения трубки, по которой пища переносится изо рта в желудок (пищевод). На раннем этапе развития пищевод и дыхательное горло (трахея) начинаются как одна трубка, которая обычно разделяется на два соседних прохода между четырьмя и восемью неделями после зачатия. Если это разделение не происходит должным образом, результатом является EA / TEF.

При атрезии пищевода (ЭА) верхний пищевод не соединяется (атрезия) с нижними отделами пищевода и желудка. Почти 90 процентов детей, рожденных с атрезией пищевода, также имеют трахеопищеводный свищ (TEF), при котором пищевод и трахея неправильно связаны, позволяя жидкости из пищевода попадать в дыхательные пути и мешать дыханию. У небольшого числа младенцев есть только одно из этих отклонений.

Существует несколько типов EA / TEF, классифицируемых по локализации уродства и пораженным структурам.Более чем в 80% случаев нижний отдел деформированного пищевода соединяется с трахеей (EA с дистальным TEF). Другие возможные конфигурации включают в себя соединение верхней части деформированного пищевода с трахеей (EA с проксимальным TEF), соединения с трахеей как из верхнего, так и из нижнего отделов деформированного пищевода (EA с проксимальным и дистальным TEF), пищевода который имеет неправильную форму, но не соединяется с трахеей (изолированный EA), и соединение с трахеей из нормального пищевода (TEF H-типа без EA).

Хотя EA / TEF возникает во время внутриутробного развития плода, обычно это проявляется вскоре после рождения. Слюна, жидкости, подаваемые младенцу, или пищеварительные жидкости могут попасть в трахею через трахеопищеводный свищ, что приведет к кашлю, респираторной недостаточности и синеватому оттенку кожи или губ (цианоз). Атрезия пищевода блокирует попадание жидкости, которую скармливают младенцу, в желудок, поэтому они срыгиваются обратно, иногда вместе с жидкостями из дыхательных путей. EA / TEF — опасное для жизни состояние; Пострадавшим младенцам обычно требуется хирургическое вмешательство для исправления порока развития, чтобы обеспечить возможность кормления и предотвратить повреждение легких в результате многократного воздействия жидкостей пищевода.

EA / TEF возникает отдельно (изолированный EA / TEF) примерно у 40 процентов пораженных людей. В других случаях это происходит с другими врожденными дефектами или как часть генетического синдрома (неизолированный или синдромальный EA / TEF).

Свищи: Что такое свищи? Симптомы, лечение, диагностика свищей

Кратко о заболеваниях свищей

• Свищ — это соединение или отверстие, которое образуется между двумя органами
• У женщин свищ может возникнуть в результате продолжительных родов, соединяя мочевой пузырь и влагалище или прямая кишка и влагалище
• Свищи могут образовываться, когда кровоснабжение ткани прекращается, в результате чего ткань распадается
• При пузырно-влагалищных свищах (соединение между мочевым пузырем и влагалищем) вероятным симптомом является неконтролируемое недержание мочи.
• При ректовагинальных свищах (соединение прямой кишки и влагалища) неконтролируемое недержание кала через влагалище является вероятным симптомом
• Свищи можно предотвратить и лечить

Что такое свищи?

Свищ — это ненормальное соединение через туннельное отверстие между двумя органами или сосудами.Свищи могут возникать в разных частях тела. У женщин свищи, затрагивающие половые и мочевыводящие пути, являются наиболее распространенными и возникают из-за длительных или затрудненных родов, травм во время операции на органах малого таза, инфекции, воспаления или лучевой терапии в области таза или гениталий.

Наиболее часто встречается свищ между мочевым пузырем и влагалищем (известный как пузырно-влагалищный свищ) и свищ между прямой кишкой и влагалищем (известный как ректовагинальный свищ).Пузырно-влагалищный свищ обычно связан с недержанием мочи или утечкой мочи во влагалище, что может быть довольно серьезным. Ректовагинальный свищ может привести к недержанию кала или утечке кала во влагалище.

Свищи могут поражать и другие половые органы:

• Шейный (аномальное отверстие в шейку матки или в шею)
• Энтеровагинальный (между кишечником и влагалищем)
• Метроперитонеальный (между маткой и брюшной полостью)
• Ректо-маточные (между маткой и кишечником)
• Пузырно-маточные (между маткой и мочевым пузырем)
• Уретеровагинальные свищи (между мочеточником и влагалищем)
• Анальный свищ (небольшой канал с внутренним отверстием в анальном канале и наружное отверстие в коже возле ануса)

Каковы причины свищей?

Самая частая причина соединения влагалища и мочевого пузыря в Соединенных Штатах — повреждение мочевого пузыря во время операции на органах малого таза, особенно гистерэктомии.Хотя симптом может проявиться сразу после операции, что-то их можно отложить на 1-2 недели. Ректовагинальный свищ может возникнуть после родов, связанных с большим разрывом влагалища.

В развивающихся странах свищи чаще всего связаны с продолжительными родами. Всемирная организация здравоохранения назвала свищи «самым драматическим последствием продолжительных или запущенных родов», «по оценкам, более 2 миллионов женщин во всем мире живут со свищами. В развивающихся странах проблема возникает во время длительных родов (продолжительностью от трех до трех до трех). пять дней), когда будущий ребенок очень плотно прижимается к родовым путям матери, перекрывая кровоток к тканям между влагалищем и прямой кишкой и / или мочевым пузырем.Это заставляет ткани распадаться и гнить, позволяя образоваться отверстию.

Урогенитальные и колоректальные свищи также могут быть вызваны абортами; переломы костей таза; рак или лучевая терапия, направленная на область малого таза; абсцесс желез около прямой кишки; воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона и язвенный колит; и инфицированные эпизиотомии после родов. Сексуальное насилие и изнасилование также могут быть фактором.

Каковы симптомы свищей?

Пузырно-влагалищный свищ или утечка между мочевым пузырем и влагалищем могут быть безболезненными, но могут вызвать неприятные проблемы с недержанием, которые невозможно контролировать, поскольку моча непрерывно капает во влагалище при попадании в мочевой пузырь.

Область гениталий также может болеть или инфицироваться, а также может возникать боль во время полового акта.

У женщин с ректовагинальной фистулой или утечкой между прямой кишкой и влагалищем может наблюдаться отхождение из влагалища дурно пахнущего газа, стула или гноя, а также боль во время полового акта.

Другие симптомы, общие как для вагинальных свищей, так и для ректовагинальных свищей, включают:

• Частые инфекции
• Диарея
• Боль в животе
• Лихорадка
• Потеря веса
• Тошнота
• Рвота

Каковы варианты лечения свищей?

Правильный медицинский уход делает свищи излечимыми и предотвратимыми.

Ваш врач захочет поговорить о симптомах и о том, что могло их вызвать. В рамках медицинского осмотра врач может проверить наличие инфекции мочевыводящих путей, провести анализы крови и использовать краситель, чтобы определить местонахождение всех участков утечки. Рентгеновский снимок или эндоскоп также могут использоваться, чтобы получить четкое представление и проверить все возможные повреждения тканей.

Свищи обычно не заживают сами по себе. Некоторые небольшие пузырно-влагалищные свищи, которые обнаруживаются на ранней стадии, можно лечить, помещая катетер в мочевой пузырь на время.Однако лечение большинства свищей — хирургическое вмешательство.

Чаще всего пузырно-влагалищный свищ можно исправить с помощью малоинвазивного влагалищного доступа. В некоторых случаях может быть предпочтительным минимально инвазивный лапароскопический, роботизированный или открытый хирургический доступ.

Во время операции врач проверит поврежденный участок на предмет целлюлита, отека или инфекции, а также удалит рубцовую ткань и обеспечит надлежащее кровоснабжение. После операции могут быть назначены антибиотики или другие лекарства.

Если у вас были диагностированы свищи или вы испытываете симптомы, связанные со свищами, свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием к одному из наших урогинекологов, чтобы узнать больше о вариантах лечения.

Вагинальный свищ — Симптомы и причины

Обзор

Влагалищный свищ — это аномальное отверстие, которое соединяет влагалище с другим органом, например, с мочевым пузырем, толстой или прямой кишкой. Ваш врач может описать это состояние как отверстие во влагалище, через которое стул или моча могут проходить через влагалище.

Вагинальные свищи могут развиться в результате травмы, хирургического вмешательства, инфекции или лучевой терапии. Какой бы ни была причина вашего свища, вам может потребоваться его закрытие у хирурга для восстановления нормальной функции.

Существует несколько видов вагинальных свищей:

• Пузырно-влагалищный свищ. Это отверстие, также называемое свищом мочевого пузыря, происходит между влагалищем и мочевым пузырем, и врачи видят его чаще всего.
• Уретеровагинальный свищ. Этот тип свищей возникает, когда между влагалищем и протоками, по которым моча от почек попадает в мочевой пузырь (мочеточники), образуется патологическое отверстие.
• Уретровагинальный свищ. При этом типе свищей, также называемых уретральными свищами, возникает отверстие между влагалищем и трубкой, по которой моча выводится из вашего тела (уретра).
• Ректовагинальный свищ. При этом типе свищей отверстие находится между влагалищем и нижней частью толстой кишки (прямой кишки).
• Коловагинальный свищ. При коловагинальном свище отверстие возникает между влагалищем и толстой кишкой.
• Энтеровагинальный свищ. В свищах этого типа отверстие находится между тонкой кишкой и влагалищем.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Уход за вагинальными свищами в клинике Мэйо

11 апреля 2020 г.

Показать артикулы

1. Ferri FF.Вагинальный свищ. В: Клинический советник Ферри, 2017 г. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017. https://www.clinicalkey.com. Доступ 25 января 2017 г.
2. Cameron JL, et al. Лечение ректовагинальных свищей. В кн .: Современная хирургическая терапия. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. Доступ 25 января 2017 г.
3. Garely AD, et al. Свищи урогенитального тракта у женщин. http://www.uptodate.com/home. Доступ 25 января 2017 г.
4. Толья MR. Ректовагинальные и ановагинальные свищи.http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 26 января 2017 г.
5. Berger MB, et al. Коловагинальные свищи: представление, оценка и лечение. Медицина женского таза и реконструктивная хирургия. 2016; 22: 355.
6. Warner KJ. Allscripts EPSi. Клиника Майо. 25 ноября 2019 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Симптомы и хирургия атрезии пищевода

Кто будет в моей бригаде по уходу?

В Центре ухода за плодами Midwest, созданном в сотрудничестве между Children’s Minnesota и Allina Health, мы специализируемся на индивидуальном подходе, который начинается с того, что у вас есть личный координатор по уходу, который поможет вам ориентироваться в сложном процессе лечения вашего ребенка.Мы используем комплексный командный подход к лечению трахеопищеводной фистулы и атрезии пищевода (TEF / EA). Таким образом, вы можете быть уверены, что получите самую точную информацию от самых опытных врачей страны. В случае TEF / EA ваша бригада по уходу будет включать в себя специалиста по материнству и плоду, детского хирурга, неонатолога, генетика, медсестры-специалиста-координатора по уходу и нескольких других технических специалистов. Вся эта команда будет внимательно следить за вами и вашим ребенком в процессе оценки и будет отвечать за разработку и выполнение вашего полного плана ухода .

Познакомьтесь с командой

Что вызывает трахеопищеводный свищ / атрезию пищевода?

TEF / EA — это врожденное заболевание, что означает, что оно развивается до рождения. Точные причины этого неизвестны, хотя в редких случаях играет роль генетика.

Как диагностируется трахеопищеводный свищ / атрезия пищевода?

Диагноз трахеоэзофагеальной фистулы и атрезии пищевода иногда может быть поставлен с помощью УЗИ во время беременности. Ультразвук может показать, что у ребенка ненормально маленький живот.Или это может указывать на чрезмерное количество околоплодных вод в матке. Оба являются потенциальными симптомами трахеопищеводной фистулы / атрезии пищевода. Если эти признаки присутствуют, может быть проведено более подробное ультразвуковое исследование, чтобы увидеть, можно ли подтвердить состояние. Однако обычно диагноз нельзя поставить с уверенностью до рождения ребенка.

Как лечить трахеопищеводный свищ / атрезию пищевода до рождения?

Пренатальное ведение детей с TEF / EA начинается с получения как можно большего количества информации о состоянии — и возможных сосуществующих состояниях VACTERL — как можно раньше.Для сбора этой информации мы используем несколько различных методов, включая ультразвуковое исследование плода с высоким разрешением, эхокардиографию плода и магнитно-резонансную томографию плода (МРТ).

Что такое УЗИ плода с высоким разрешением?

Ультразвуковое исследование плода с высоким разрешением — это неинвазивный тест, выполняемый одним из наших ультразвуковых специалистов. В тесте используются отраженные звуковые волны для создания изображений ребенка в утробе матери. Мы будем использовать ультрасонографию, чтобы следить за развитием внутренних органов вашего ребенка на протяжении всей беременности, чтобы как можно скорее поставить точный диагноз трахеопищеводного свища и атрезии пищевода.Это также поможет нам определить другие врожденные дефекты VACTERL, которые могут присутствовать.

Что такое эхокардиограмма плода?

Эхокардиография плода (сокращенно «эхо») выполняется в нашем центре детским кардиологом (врачом, специализирующимся на пороках сердца плода). Эта неинвазивная ультразвуковая процедура с высоким разрешением конкретно исследует структуру и функционирование сердца ребенка в утробе матери. Этот тест важен, потому что у детей с TEF / EA иногда также есть врожденный порок сердца.

Что такое МРТ плода?

МРТ плода — еще один неинвазивный тест. Он использует большой магнит, импульсы радиоволн и компьютер для создания подробных изображений органов и других структур вашего ребенка в утробе матери. Эта процедура включает сканирование мамы и ребенка, частично находясь внутри нашего аппарата МРТ. Тест немного громкий, но занимает всего несколько минут и не вызывает дискомфорта.

Что произойдет после завершения моей оценки?

После того, как мы соберем всю анатомическую и диагностическую информацию из тестов, вся наша команда встретится с вами, чтобы обсудить результаты.Лечение трахеопищеводного свища и атрезии пищевода нельзя начинать до рождения ребенка. Однако мы будем придерживаться активного двойного подхода к лечению этого заболевания во время вашей беременности. Во-первых, мы будем очень внимательно следить за матерью и ребенком во время беременности, ища любые возможные осложнения, которые могут привести к преждевременным родам. Во-вторых, мы попытаемся предсказать степень тяжести трахеопищеводного свища и атрезии пищевода на основе результатов УЗИ и МРТ, чтобы мы могли подготовиться во время и после родов к оптимальному уходу за вашим младенцем.

Как лечится трахеопищеводный свищ / атрезия пищевода после рождения?

Младенцы с трахеопищеводным свищом и атрезией пищевода могут родиться вагинально. Наша цель — сделать так, чтобы ваш ребенок родился как можно ближе к сроку родов. Ваш ребенок родится в Центре матери и ребенка в Детском Миннесоте и Abbott Northwestern. Детский Миннесота — один из немногих центров по всей стране, где родильный центр расположен на территории больничного комплекса. Это означает, что ваш ребенок родится всего в нескольких футах от нашего отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU).Кроме того, многие врачи, с которыми вы уже встречались, будут присутствовать во время или сразу после рождения вашего ребенка, чтобы помочь сразу же позаботиться о нем.

Большинство детей с TEF / EA могут самостоятельно дышать после рождения. Но ваш ребенок не сможет кормить грудью или брать бутылочку, и вместо этого он будет кормиться внутривенно. Кроме того, в пищеводный «мешочек» вашего ребенка будет вставлена ​​небольшая аспирационная трубка, чтобы слюна, которую глотает ребенок, не попала в трахею и не вылилась в легкие.

Наша цель — как можно быстрее провести окончательную диагностику TEF / EA. Диагноз можно поставить с помощью простого рентгена, сделанного вскоре после рождения. Другие тесты, включая ультразвуковое сканирование и эхокардиограмму, также будут проводиться для выявления любых сосуществующих состояний VACTERL.

Когда моему ребенку сделают операцию?

Для восстановления трахео-пищеводного свища и атрезии пищевода требуется операция по закрытию свища и восстановлению пищевода и трахеи.Операция по поводу атрезии пищевода не считается экстренной и обычно проводится, когда ребенку исполняется два или три дня.

В большинстве случаев восстановления трахеопищеводного свища и атрезии пищевода хирург разрезает аномальное соединение (свищ) между дыхательным горлом и пищеводом, а затем сшивает два конца пищевода. Дыхательное горло тоже ремонтируется. Но точный характер операции вашего ребенка будет зависеть от конкретных дефектов пищеварительного тракта вашего ребенка.

Операция проводится под общим наркозом. После процедуры ваш ребенок будет возвращен в отделение интенсивной терапии. В течение нескольких дней вашему ребенку может понадобиться аппарат (вентилятор), чтобы помочь ему дышать.

Успешное лечение фистулы пищевода трубками

Реферат

Цель: Обсудить достоинства «трубочного лечения» пищеводного свища (EF). Методы: 66-летняя женщина, страдавшая бронхоэзофагеальной и эзофаготоратической фистулой, прошла успешное «лечение тремя трубками» (закрытый дренаж грудной клетки, отсасывание отрицательного давления в месте утечки и назоеюнальный зонд для кормления), комбинация антибиотиков, антацидных препаратов и нутритивная поддержка.У другого 55-летнего пациента мужского пола после операции по поводу рака пищевода развился пищеводно-плевральный свищ (EPF). Его тоже лечили консервативно с помощью стратегии трех пробирок, как упоминалось выше, до благоприятного исхода. Результаты: два пациента выздоровели после лечения трубками, почувствовали себя хорошо, стали есть и пить, не предъявляя никаких жалоб. Заключение: Трубочковая терапия — эффективный базовый способ лечения ФВ. Это может быть альтернативный вариант лечения.

Ключевые слова: Пищеводный свищ, Бронхоэзофагеальный свищ, Пищеводный свищ, Трубочное лечение

ВВЕДЕНИЕ

Пищеводный свищ (ВП) является необычным врожденным пороком развития или приобретенным осложнением.Его можно в основном разделить на категории, включая трахео-пищеводный свищ (TEF), бронхоэзофагеальный свищ (BEF), пищеводно-средостенный свищ, анастомотический свищ, пищеводно-аортальный свищ (EAF) и пищеводно-плевральный свищ (EPF) и так далее. Для пациентов с EF использовались различные лечебные и паллиативные подходы, но минимально инвазивные методы являются средством снижения заболеваемости и короткой госпитализации. Прямые бенефициары — пациенты EF. Тем не менее, консервативное лечение трубками в прошлом редко регистрировалось.Здесь мы сообщаем о двух успешных случаях с различными типами ФВ, которые лечились интубацией. Окончательный диагноз был поставлен с помощью визуализации и эндоскопии.

Очевидный результат означает, что лечение трубками может снизить потребность в оперативном вмешательстве и создать достаточную подготовку к дальнейшей операции. Между тем, это значительно сокращает срок госпитализации и улучшает качество жизни пациентов. Учитывая сложность клинического заболевания, этот лечебный подход также является хорошим кандидатом для лечения ФВ.Это безопасно, дешево, менее болезненно и эффективно, хотя требуется больше опыта.

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ СЛУЧАЯ

Случай 1

Пациентка 66 лет страдала постпрандиальной торакоабдоминальной болью в правом боку в течение 2 недель. Ее поместили в местную поликлинику. Эндоскопия первоначально выявила только дивертикул пищевода с эрозией. Рентгенограмма грудной клетки (CXR) показала инфекцию нижнего правого легкого и средний правый плевральный выпот. После противоинфекционной терапии у нее не было улучшений, и она была направлена ​​в нашу больницу из-за начала угнетения грудной клетки и выраженного респираторного дистресса.Обычное физикальное обследование выявило небольшое повышение температуры, учащенное дыхание (28 вдохов в минуту), снижение дыхательных шумов в правой нижней части легкого с влажными хрипами, болезненность в эпигастрии и отсутствие болезненности при отскоке. Лабораторный тест показал общее количество лейкоцитов 15 200 мкл ^-1 , нейтроцитов 80% и небольшое повышение зимограммы печени, за исключением низкого уровня сывороточного альбумина (24,8 г / л). Компьютерная томография (КТ) показала свободный воздух средостения и коллапс ткани правого легкого.Дивертикул треугольной формы в средней части пищевода был подтвержден рентгеноконтрастным глотанием, при этом контракт-среда входит в правый бронх и грудную клетку (рис. И). Эндоскопия обнаружила разрыв стенки пищевода на расстоянии 26 ~ 31 см от резцов с дивертикулом 2 см × 3 см (рис.). Прямое восстановление и внутрипросветное стентирование считались высоким риском ее тяжелого физического состояния и диффузного заражения грудной клетки. Тканевый адгезив оказался неудачным. Для закрытия свища применяли назогастральную аспирацию по краю раны и использовали грудной дренаж для быстрого удаления избыточного выпота.Проверка мазка аспирата показала наличие лейкоцитов (WBC) +++ / микроскоп с высоким увеличением (HP). Был введен цефалоспорин 3-го поколения. Энтеральное питание (ЭП) путем назоеюнального питания было предназначено для поддержания целостности слизистой оболочки кишечника, предотвращения ее атрофии из-за неиспользования. Двадцать дней спустя при эзофагографии был выявлен небольшой дивертикул размером 2 × 0,5 см, сообщающийся с бронхом. Когда через пятьдесят шесть дней болезнь удалось взять под контроль, пациента выписали из больницы.Еще через тридцать дней у нее не было симптомов. Позже свищ самопроизвольно зажил. Наблюдалась 7 лет без рецидива симптомов остатка дивертикула.

Меглумина диатриазоат, принятый внутрь, был отмечен на эзофагограмме. Был визуализирован треугольный выход из правой боковой стенки грудного отдела пищевода (белая стрелка).

Визуализация бария пищевода показала правое отклонение в среднем сегменте. Контрастное вещество перетекло в правый бронх и грудную клетку

Эндоскопическое изображение дивертикула на расстоянии 26 ~ 31 см от резцов (черная стрелка) (a), нормальная часть (b), назоеюнальная интубация (c) и установка аспирации с отрицательным давлением (d )

Случай 2

Пациенту 55 лет была выполнена эзофагэктомия и эзофагогастроанастомоз по поводу средне-высокодифференцированного плоскоклеточного рака в средней части пищевода, без метастазов в лимфатические узлы.Десять дней спустя, когда его кормили соевым молоком, после проглатывания метиленового синего в водосточной трубе можно было легко увидеть белую ватную жидкость. Краситель вытек из водосточной трубы через полминуты после проглатывания метиленового синего. Эзофагография с меглумина диатриазоатом показала, что лекарство попадает в анастомоз влево, но в привратнике и дистальном отделе тонкой кишки наблюдается размытость (рис.). Эндоскопия показала анастомотический свищ диаметром 0,8 см на расстоянии 31-33 см от резцов. Также были видны зажим, швейная нить и грудная дренажная трубка (рис.). Чтобы избежать травмы от повторной операции, он также лечился консервативно с помощью ранее описанной терапии. Пищевые жидкости вводились через назоеюнальный питательный зонд 8 FR, длиной 240 см (через канал) (рис.) В сочетании с адекватными антибиотиками и антацидами. Другой желудочный зонд был помещен под эндоскоп через проволочный направитель в этой области для вывода желудочного сока наружу, предотвращая стимуляцию края раны. Он был выписан на 55-й день после операции с нормальными показателями крови, без температуры и на полужидкой диете.При последующем наблюдении в течение 6 месяцев он не пожаловался.

Эзофагография с меглумина диатриазоатом показала левое отклонение агента. (а) Грудной желудок заполнен полностью; (b) Несколько линейных контрастных веществ можно было увидеть в привратнике, размытые в отдаленной тонкой кишке

Эндоскопический вид грудной дренажной трубки (a), швейной нити (b) и зажима (c) соответственно

Эндоскопия, показывающая носоеюнальное отверстие интубация о расстоянии между связками Трейтца

ОБСУЖДЕНИЕ

Свищ по определению является ненормальным сообщением между двумя эпителиальными поверхностями.Хотя EFs имеют низкую заболеваемость, есть несколько причин. Врожденные ФВ относятся к дисплазии, такой как атрезия пищевода и ТЭФ. Вторичные ФВ обычно возникают после инструментов, хирургического вмешательства, травмы, баротравмы (синдром Бурхаве), опухоли, лучевой / лазерной терапии или инфекции, связанной с эмпиемой, и сообщаются с правой плевральной полостью по анатомическим причинам. Ранняя фистулизация обычно возникает из-за ятрогенного повреждения или деваскуляризации пищевода. Поздние свищи коррелируют с эмпиемой, образованием параэзофагеального абсцесса и метастазами в лимфатические узлы (Evans, 1972; Masard et al., 1994). Разрыв дивертикула пищевода — редкий эпизод, угрожающий жизни. В случае 1, упомянутом выше, крошечное отверстие дивертикула не было видно под эндоскопом в местной клинике. Между эндоскопией и появлением признаков и симптомов открытого разрыва мог пройти много часов. Когда инфекция верхушки дивертикула приводила к выбросу, дивертикул сообщался с бронхом и грудной клеткой, и признаки и симптомы прогрессировали. Так что на ранней стадии было легко игнорировать сложность.Сообщалось также о сосуществовании дивертикула пищевода с карциномой. Таким образом, врачи должны уделять особое внимание дивертикулу, если он сочетается с ухудшившимся клиническим статусом пациента. Осведомленность о риске и продуктивные решения благоприятно влияют на результат.

После обширного обзора опубликованной литературы мы обнаружили множество доступных в настоящее время методов. Торакопластика, восстановление мышечного лоскута пищевода, хирургический степлер, внутрипросветные стенты, тканевый адгезив (фибриновый клей и др.)), и эндоклипсы успешно использовались врачами (Siddiqui et al., 2007; Fernando and Benfield, 1996; Asaoka et al., 1988; Sethi and Takato, 1978; Adler et al., 2001; Agosti et al., 1978). ; Hu et al., 2004; Dosios et al., 2005; Marjolein, Peter, 2005; Eng et al., 1994; Solt et al., 1998; Kishi et al., 2005; Chryssostalis et al., 2005; Teitelbaum et al., 2005; Alberti, Alberti-Flor, 2005; Raymer et al., 2003; Okita et al., 2005; Truong et al., 2004; Talbot et al., 2007; Chappell and Heck, 2007; Gutiérrez San Román et al., 2006; Shichinohe et al., 2006; Rieder et al., 2006; Нгуен и др., 2006; Гаранд и др., 2006; Harries et al., 2004). Заболеваемость и смертность резко снижаются. Предлагаемое консервативное лечение не является новаторским, поскольку оно довольно часто использовалось в прошлом, но литературы по этой теме мало (Sano et al., 1989; Sarli et al., 2006; Zueger et al., 1997; Nozoe et al. ., 1998). В настоящее время разработаны более новые методы (стенты, эндокрепки и т. Д.), Которые не обязательно лучше старых (Castriconi et al., 2005; Raymer et al., 2003; Freeman et al., 2007; Baltayiannis et al., 2006; Монтесано и др., 2006; Rabenstein et al., 2006; Metz et al., 2006). Следовательно, знания и опыт применения старых методов уменьшаются, особенно у молодых врачей.

Тем не менее, бывают ситуации, когда новые методы не работают или не могут быть применены, например, отсутствие инфраструктуры, недостаток ноу-хау, несогласие пациента и т. д. Аналогичным образом, существуют ситуации (слишком старые пациенты, недоедание, сильное воспаление), когда операция / повторная операция по поводу EF невозможна.В этих случаях следует знать, как эффективно бороться с ЭФ, чего ожидать и когда этого ожидать. В настоящее время важную роль играют комплексные консервативные вмешательства, включая дренаж, антибиотики, гастропротекторы, отсасывание под отрицательным давлением и нутритивную поддержку. Трубки следует размещать в нужном месте в соответствии с различными типами ЭФ. Насколько нам известно, постоянное всасывание из проксимального отдела пищевода может предотвратить рефлюкс желудочного сока и его прохождение в грудную клетку, предотвращая распространение инфекции на ранней стадии.Своевременный достаточный дренаж и промывание грудной клетки помогают очистить накопившийся выпот в грудной клетке, полностью устранить эмфизему и способствовать расширению легочной ткани. Похоже, что в настоящее время ЭП заменяет параэнтеральное питание для поддержания целостности слизистой оболочки в случае нарушения функции кишечника. Некоторые свищи, особенно незлокачественного происхождения, могут спонтанно закрываться при лечении, которое также является неотложной предоперационной мерой. Другими преимуществами «лечения с помощью трех трубок» являются: простота выполнения и хорошая переносимость пациентом.Он представляет собой низкий риск осложнений, а уход за зондом, кормление и удаление можно легко выполнять в любом месте; также в некоторых случаях стоимость ниже, потому что не требуется госпитализация. Низкая вязкость, питательно полноценные жидкие диетические составы и терпимость пациентов к размещению зонда сделали назоеюнальное зондирование популярным методом кормления истощенных пациентов.

Стратегии и планы для пациентов с EF должны быть изменены в зависимости от различных стадий, характера и мест образования свища, общих черт пациента и личного желания.Кроме того, следует учитывать как имеющийся опыт и оборудование, так и результаты проспективных рандомизированных исследований. Тщательное управление дренажем позволяет добиться хороших результатов у пациентов со свищами.

Детская трахеопищеводная фистула и атрезия пищевода

Трахеоэзофагеальный свищ — это аномальное соединение в одном или нескольких местах между пищеводом (трубкой, ведущей от горла к желудку) и трахеей (трубкой, ведущей от горла к дыхательному горлу и легким).Обычно пищевод и трахея представляют собой две отдельные трубки, которые не соединены между собой.

Трахеоэзофагеальный свищ также известен как свищ TE или просто TEF.

TE-свищ — это врожденный дефект, который встречается у 1 из 5000 рождений и возникает во время формирования плода в матке его матери.

Когда ребенок с TE фистулой глотает, жидкость может проходить через ненормальное соединение между пищеводом и трахеей. Когда это происходит, жидкость попадает в легкие ребенка.Это может вызвать пневмонию и другие проблемы.

Что такое атрезия пищевода?

TE свищ часто возникает при другом врожденном дефекте, известном как атрезия пищевода. Пищевод — это трубка, которая ведет от горла к желудку. При атрезии пищевода пищевод не формируется должным образом, пока плод развивается до рождения, в результате чего образуются два сегмента; одна часть соединяется с горлом, а другая — с желудком. Однако эти два сегмента не соединяются друг с другом.

Поскольку пищевод состоит из двух сегментов, жидкость, которую глотает ребенок, не может нормально проходить через пищевод и достигать желудка. Молоко и другие жидкости не могут перевариваться, если пищевод не соединяется с желудком.

Что вызывает трахеопищеводный свищ и атрезию пищевода?

По мере того, как плод растет и развивается в матке своей матери до рождения, развиваются и созревают различные системы органов. Трахея и пищевод начинают развиваться как единая трубка.Примерно через четыре-восемь недель после зачатия между пищеводом и трахеей плода образуется стенка, разделяющая их на две отдельные трубки. Если эта стенка не сформирована должным образом, может возникнуть свищ TE и / или атрезия пищевода.

У каких детей развивается трахеопищеводный свищ или атрезия пищевода?

Считается, что эти два условия не передаются по наследству. Однако они часто наблюдаются у младенцев с другими врожденными дефектами, такими как:

• Трисомия 13, 18 или 21
• Другие проблемы пищеварительного тракта (например, диафрагмальная грыжа, атрезия двенадцатиперстной кишки или неперфорированный задний проход)
• Проблемы с сердцем ( такие как дефект межжелудочковой перегородки, тетралогия Фалло или открытый артериальный проток)
• Проблемы с почками и мочевыводящими путями (например, подковообразная или поликистозная почка, отсутствие почки или гипоспадия)
• Мышечные или скелетные проблемы
• Синдром VACTERL (который включает в себя позвоночник) , Анальный, кардиальный, TE-фистула, почечные и конечности)

Примерно половина всех детей с TE-фистулой или атрезией пищевода имеют другой врожденный дефект.

Симптомы свища TE или атрезии пищевода:

Симптомы свища TE или атрезии пищевода обычно отмечаются очень скоро после рождения. Ниже приведены наиболее частые симптомы свища TE или атрезии пищевода. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать следующее:

• Пенистые белые пузыри во рту
• Кашель или удушье при кормлении
• Рвота
• Кожа синего цвета (цианоз), особенно во время кормления ребенка
• Затруднение дыхания
• Очень круглый, полный живот

Могут присутствовать другие врожденные пороки развития, такие как упомянутые в предыдущем разделе.

Симптомы свища TE или атрезии пищевода могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы. Чтобы поставить правильный диагноз, важно поговорить с медицинской бригадой вашего ребенка.

Диагностика свища TE:

Наряду с физическим осмотром и историей болезни обычно проводятся визуализирующие исследования, чтобы определить, есть ли у ребенка свищ TE и / или атрезия пищевода. Делают рентгеновские снимки, чтобы осмотреть грудную клетку и живот.

Небольшую трубку также можно ввести в рот или нос, а затем ввести в пищевод.При атрезии пищевода трубка обычно не может быть введена очень глубоко в пищевод. Положение трубки в пищеводе также можно увидеть с помощью рентгеновского снимка.

Лечение TE-фистулы или атрезии пищевода:

Если у вашего ребенка есть TE-фистула или атрезия пищевода, ему или ей потребуется операция, чтобы решить эту проблему. Тип операции зависит от следующего:

• Тип отклонения
• Общее состояние здоровья ребенка и история болезни
• Мнение хирурга и других медицинских работников, участвующих в уходе за ребенком
• Ожидания в отношении течения состояния
• Мнение и предпочтения родителей

При восстановлении свища TE закрывается соединение между пищеводом и трахеей.Восстановление атрезии пищевода зависит от того, насколько близко расположены два отдела пищевода друг к другу. Иногда атрезия пищевода требует более одной операции. Детский хирург вашего ребенка и другие поставщики медицинских услуг решат, когда лучше всего делать операции, в зависимости от состояния вашего ребенка и типа проблемы.

Восстановление атрезии пищевода или трахеопищеводного свища с атрезией пищевода может быть выполнено либо открытым (торакотомия), либо минимально инвазивным хирургическим доступом.В зависимости от длины промежутка между верхней и нижней частями прерывистого пищевода и опыта детского хирурга во многих случаях пищевод может быть повторно соединен с использованием минимально инвазивного подхода. Иногда требуется несколько процедур для соединения верхнего и нижнего сегментов пищевода.

Могут ли у моего ребенка проблемы в будущем?

У некоторых детей, рожденных с атрезией пищевода, есть хронические проблемы.

Проглатывание пищи или жидкости может быть затруднено из-за проблем с нормальным движением продуктов и жидкостей по пищеводу (перистальтика) и рубцевания, которые могут возникнуть в пищеводе после операции по мере заживления ран, что может частично блокировать прохождение пищи .

Иногда суженный пищевод можно расширить или расширить с помощью специальной процедуры, выполняемой, пока ребенок находится под общим наркозом. В других случаях может потребоваться еще одна операция, чтобы открыть пищевод, чтобы пища могла пройти в желудок должным образом.

Около половины детей, у которых была восстановлена ​​атрезия пищевода, будут иметь проблемы с ГЭРБ или желудочно-кишечной рефлюксной болезнью. ГЭРБ заставляет кислоту подниматься в пищевод из желудка. Когда кислота перемещается из желудка в пищевод, она вызывает жжение или болезненное ощущение, известное как изжога.ГЭРБ обычно можно лечить с помощью лекарств или минимально инвазивной хирургической антирефлюксной процедуры, известной как фундопликация.

Атрезия пищевода и / или трахеопищеводный свищ

Лечение

Лечение может потребовать скоординированных усилий группы специалистов. Детскому хирургу, педиатру, кардиологам, логопеду, специалистам по интенсивной терапии, медсестрам и другим медицинским работникам может потребоваться систематическое и всестороннее планирование программы лечения ребенка и постоянного ухода.Лечение лучше всего проводить в специализированных больницах, которые хорошо разбираются в лечении этих состояний.

EA / TEF требует хирургической коррекции. Перед операцией пострадавшие младенцы должны пройти тщательное клиническое обследование на предмет любых потенциально связанных врожденных дефектов, особенно пороков сердца. В большинстве случаев операция проводится вскоре после рождения. Однако хирургическое вмешательство может быть отложено у младенцев с некоторыми дополнительными врожденными дефектами, пневмонией или в случаях изолированной атрезии, когда зазор между двумя концами пищевода слишком велик для первичного восстановления.

В ожидании операции необходима поддерживающая терапия для предотвращения аспирации. Всасывающий катетер помещается в карман на конце верхней части пищевода. Катетер представляет собой полую гибкую трубку. Всасывающий катетер постоянно отсасывает секреты, которые накапливаются в мешочке, чтобы предотвратить аспирацию. При наличии или подозрении на сепсис или легочную инфекцию ребенку могут быть назначены антибиотики широкого спектра действия. У младенцев с дыхательной недостаточностью могут потребоваться дополнительные меры, такие как вспомогательная вентиляция легких, но их следует использовать с особой осторожностью.

Для оценки EA / TEF было разработано несколько систем классификации рисков. Прогноз в отношении этих состояний постоянно и значительно улучшается в течение многих лет. Одной из таких систем является классификация шпиц:

Группа 1 — масса тела при рождении более 1500 граммов (приблизительно 3,3 фунта) и без серьезных пороков сердца
Группа 2 — масса тела при рождении менее 1500 граммов или большой порок сердца
Группа 3 — масса тела при рождении меньше более 1500 граммов и серьезный порок сердца

Выживаемость доношенного ребенка с EA / TEF и без связанных сердечно-сосудистых аномалий (группа 1) составляет около 100%.Группа 2 составляет примерно 82%, а группа 3 — примерно 50%.

В большинстве случаев операция по повторному соединению двух сегментов пищевода и закрытию TEF проводится в течение первых 24-48 часов после рождения. Операция по поводу EA / TEF требует, чтобы грудная клетка была открыта, чтобы можно было отсоединить свищ и закрыть образовавшееся отверстие в трахее. Пищевод восстанавливается с помощью процедуры, называемой анастомозом, при которой два отдельных сегмента пищевода хирургическим путем повторно соединяются.Процедура все чаще выполняется в форме «замочной скважины» специально обученными и опытными детскими хирургами.

В некоторых случаях зазор между верхним и нижним сегментами пищевода слишком велик, чтобы можно было соединить два сегмента. Это называется атрезией пищевода с большой щелью. Операция откладывается, чтобы пищевод продолжал расти, что может занять до 3 месяцев. Тем временем для кормления используется гастростома (зонд, вводимый непосредственно в желудок через брюшную стенку), и отсасывается верхний мешок для предотвращения аспирации.Лечение атрезии пищевода с длинным промежутком является комплексным. Было разработано несколько различных хирургических процедур для лечения атрезии пищевода с большим промежутком времени. Большинство исследователей рекомендуют процедуры, в которых используется собственный пищевод ребенка (если возможно), такие как отсроченный первичный анастомоз, а не процедуры, требующие замены ткани, полученной из других частей тела.

Метод Фокера, который является спорным, включает стимуляцию роста двух концов пищевода до тех пор, пока они не окажутся достаточно близко, чтобы обеспечить хирургическое восстановление соединения.Для этой процедуры требуется как минимум две операции. Первый заключается в наложении тракционных швов на соответствующие концы двух сегментов пищевода. В течение нескольких недель натяжение этих швов увеличивается (чтобы стимулировать рост концов двух сегментов). Когда промежуток достаточно сузится, будет проведена вторая операция для снятия швов и хирургического соединения двух сегментов пищевода вместе.

Дополнительные методы, используемые для лечения ЭА с длинным промежутком, включают подтягивание желудка и вставку толстой кишки или тощей кишки.При подтягивании желудка живот перемещается и «подтягивается» и прикрепляется непосредственно к пищеводу в области шеи. При вставке толстой кишки часть толстой кишки отделяется с ее кровоснабжением и используется для перекрытия промежутка между верхним и нижним сегментами пищевода, создавая одну «пищеводную трубку», идущую ото рта к желудку. При интерпозиции тощей кишки вместо части толстой кишки используется часть тощей кишки (средняя часть тонкой кишки).

Дополнительное лечение симптоматическое и поддерживающее.Например, лечение состояний, потенциально связанных с EA / TEF, таких как трахеомаляция, пороки сердца или гастроэзофагеальный рефлюкс, следует стандартным рекомендациям по лечению.

Ранние осложнения
Несколько побочных эффектов связаны с хирургическим вмешательством по исправлению EA / TEF, включая те, которые возникают в течение нескольких дней или недель после операции, такие как утечка в месте анастомоза, аномальное сужение (стриктура) рядом с местом анастомоза, и повторение TEF.

Поздние эффекты
По мере того, как лечение EA / TEF с годами улучшалось, все больше людей достигают зрелого возраста, и исследователи стремятся определить потенциальные долгосрочные осложнения, связанные с терапией EA / TEF в младенчестве.Неизменно присутствует некоторая степень нарушения моторики пищевода, состояние, при котором гладкие мышцы пищевода сокращаются нескоординированно. Это влияет на нормальный механизм, который продвигает пищу по пищеводу и желудку (моторика), и приводит к затруднениям глотания. Нарушение моторики пищевода может способствовать развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), что часто встречается у людей, перенесших восстановление пищевода. Гастроэзофагеальный рефлюкс — это состояние, при котором содержимое желудка течет обратно в пищевод.ГЭРБ может вызвать проблемы с глотанием, рецидивирующие инфекции грудной клетки, изжогу и другие симптомы, а также может привести к воспалению пищевода (эзофагиту), пищеводу Барретта и респираторным осложнениям, таким как астма.