Демонтаж вентиляции: Демонтаж вентиляционных систем

Демонтаж вентиляционных систем

Вентиляционные воздуховоды, соединенные между собой и образующие сеть вентиляционных систем, выполняют достаточно важную функцию в современных строениях. Их назначение – обеспечение вентиляции в кондиционировании и обогреве, а также вывод продуктов сгорания газа.

Это достаточно сложные конструкции, монтаж и демонтаж которых требует высокой квалификации мастеров, осуществляющих данные работы. Неграмотно выполненный демонтаж вентиляции в разы усложняет повторный монтаж системы и соответственно увеличивает его стоимость. Особую категорию сложности представляют вентиляционные системы в старых помещениях, где длительное время не проводился ремонт.

Демонтаж вентиляционных систем включает в себя несколько основных этапов:

* Отключение систем от питания и автоматических устройств; 

* Снятие наружных систем, если таковые имеются; 

* Демонтаж внутренних элементов вентиляционной системы. 

Обычно демонтаж вентиляционного короба осуществляется с помощью болгарки. При этом срезается крепеж, и старая конструкция разрезается по частям. Либо воздушный короб снимают с креплений и затем разбирают или разрезают на части. После чего производится утилизация демонтированного воздуховода и монтаж новой либо отремонтированной системы вентиляции.

Когда необходимо произвести демонтаж вентиляционных систем: 

* При ремонте здания, когда требуется демонтаж систем вентиляции;

* При модернизации производства, обусловленной перестановкой оборудования на предприятии, и когда необходимо изменить конфигурацию существующих систем вентиляции;

* При необходимости полной замены либо модернизации системы вентиляции, когда нецелесообразно проводить ремонтные работы;

* При проведении ремонта. В этом случае может понадобиться замена воздуховодов с одновременным сносом старых и установкой новых конструкций.

Следует отметить, что воздуховоды достаточно часто установлены высоко над поверхностью земли. И без применения спецтехники практически невозможно получить доступ к фасадам зданий, кровле помещений и потолку, под которым расположены вытяжки. Соответственно, у демонтажной бригады и фирмы-исполнителя должны иметься все допуски и разрешения на проведение высотных работ.

Услуги демонтажа вентиляционных систем

Компания «СтройДемонтаж» готова осуществить демонтаж систем вентиляции на выгодных для клиента условиях. Штат нашей демонтажной бригады состоит исключительно из высококвалифицированных мастеров, которые грамотно выполняют работу и гарантируют качество и четкое соблюдение сроков.

Наши специалисты готовы осуществить следующие виды демонтажных работ:

* Демонтаж вентиляционной системы «под ключ» на объектах промышленного назначения, в частных домах и офисных зданиях, ТЦ и других объектах;

* Демонтаж вентиляционных систем под потолком, на фасаде строения, на кровле, а также в местах с трудным доступом, например, в вентиляционных шахтах.

Обращение к профессионалам – это гарантия того, что демонтаж вентиляционных систем в функционирующем помещении будет проведен грамотно, квалифицированно и оперативно, с наименьшими финансовыми затратами.

Стоимость демонтажных работ зависит от следующих факторов: 

* От общего объема работ; 

* От сложности демонтажа элементов конструкции в труднодоступных местах, когда необходимо использовать спецтехнику или привлекать альпиниста; 

* От технологических особенностей проведения демонтажных работ.                                                                   

Для того чтобы заказать демонтаж вентиляционной системы или других металлоконструкций в Москве и регионе,  вам нужно позвонить по телефону, указанному на сайте «СтройДемонтаж», и обсудить все вопросы с нашим оператором. После чего наша экспертная группа приедет на объект, составит детальную смету и предложит наиболее рациональное решение для проведения работ любого уровня сложности в вашей квартире или производственном помещении.

Обращайтесь, мы работаем быстро, профессионально и качественно!

Демонтаж воздуховодов на промышленных объектах|ЮНИВЕНТ

Используемые в жилых домах, офисах и промышленных сооружениях воздуховоды отличаются по размеру, форме, размещению, материалу изготовления. Часто они располагаются в труднодоступных местах, поэтому демонтаж воздуховодов следует доверять только профессионалам, которые знают все нюансы выполнения подобной работы. Именно такими специалистами являются сотрудники компании «Юнивент».

Когда может понадобится демонтаж?

Необходимость в проведении демонтажных работ возникает в следующих случаях:

• При изменении назначения помещения;
• При капитальном ремонте, когда ликвидируется система вентиляции, кондиционирования, удаления дыма;
• При усовершенствовании производства, требующего изменения конфигурации системы;
• При полной замене вентиляционной системы, кондиционирования, отопления;
• При замене систем отопления и других магистралей смежных с системами вентиляции.

Как производится демонтаж?

Демонтаж вентиляционных коробов выполняется в разной последовательности и с применения различных инструментов в зависимости от их конструкции и месторасположения. Часто не обойтись без услуг промышленных альпинистов, когда воздуховоды размещены высоко на стене.

Стандартные этапы выполнения демонтажа следующие:

• Оценка работ. Учитываются размеры воздуховодов, особенности конструкции и размещения, привлечение промышленных альпинистов и т.д.
• Непосредственно демонтаж. Отдельные элементы системы снимаются с креплений, опускаются на землю и разбираются. Если система находиться в непригодном состоянии, то она ликвидируется режущим инструментом.
• Если воздуховод располагался на фасаде здания, стенам придается нормальный внешний вид.

Специалисты компании «Юнивент» проводят демонтаж вентиляции любой сложности. Это могут быть простые воздуховоды в квартирах и жилых домах или же сваренные оцинкованные трубопроводы на предприятиях в узких шахтах. Для быстрой и качественной реализации самых сложных задач мы используем современные инструменты.

Демонтаж систем вентиляции в Санкт-Петербурге цена

Демонтаж вентиляции проводится по таким причинам:

1. замена старого оборудования на новое;
2. кардинальное изменение интерьера помещения;
3. переезд компании в новое место.

Качественный демонтаж вентиляции осуществляется только специалистами, которые знают все тонкости в его монтаже. Они смогут все выполнить в соответствии с требованиями и сохранить в целостности оборудование. В компании «О Два» могут выполнить любые работы быстро и на высшем уровне.

На демонтаж вентиляции цена зависит от особенности конструкции и ее сложности. Если проводиться данную работу в квартире или доме, то на это уйдет минимум времени и меньше денег. Если же требуется провести демонтаж вентиляционного оборудования на промышленном объекте, то здесь требуется больше времени и затрат.

Особенности демонтажа

Каждый опытный специалист знает, что демонтаж вентиляции приводится грамотно, если выполнить следующие действия:

1. отключение вентиляции от питания и выключение автоматики;
2. снятие наружных аппаратов, если такие имеются;
3. демонтаж внутренних элементов.

Если неправильно провести данные работы, то можно столкнуться с серьезными проблемами. Именно поэтому за задания берутся только опытные специалисты. Они должны разбираться в поставленной задаче.

Услуги компании «О Два»

1. Демонтаж вентиляционной системы под ключ на любых объектах недвижимости.
2. Демонтаж воздуховодов как на кровле, так в потолке и в прочих труднодоступных местах.
3. Реставрация и ремонт вентиляции.
4. Проведение диагностики по работе системы.

На демонтаж вентиляции цена зависит от многих факторов. Она рассчитывается для каждого клиента в отдельности. В каждом отдельном случае уровень сложности может быть самым разным. На окончательную стойкость также могут повлиять технологические особенности.

Монтаж и демонтаж воздуховодов и вентиляционных шахт установка трубопроводов пылеудаления и дымоудаления за 2500 руб.

Монтаж и демонтаж воздуховодов и вентиляционных шахт систем аспирации, вентиляции на элеваторных и силосных конструкциях (сборка и установка трубопроводов пылеудаления, дымоудаления)

Установка продолжительной сети воздуховодов (вентиляционных шахт), является достаточно сложным и трудоемким этапом в процессе монтажа систем аспирации, дымоудаления, вентиляции и кондиционирования. Необходимость ведения монтажных работ в труднодоступных участках производственных помещений, обычными монтажными средствами, как правило, вызывает серьезные затруднения.

Наши специалисты, оперируя методами и приемами промышленного альпинизма, способны вести монтажные работы по сборке и демонтажу горизонтальных трубопроводов пылеудоления, воздухозаборных опусков и вентиляционных шахт в самых труднодоступных местах. Мы уверенно работаем с круглыми и прямоугольными, жесткими и гибкими воздуховодами, любым типом крепежа и способом стыковки.

Обычно, необходимость в использовании промальпинистов-монтажников возникает в процессе:

• Сборки и демонтажа конструкций в продолжительных пустых пространствах между фермами;

• Монтажа воздуховодов над работающими конвеернымии, фасовочными линиями и другим сложным технологическим оборудованием;

• Установки вентиляционных шахт в удаленных участках вертикальных стен внутри и снаружи цехов и других сооружений.

Там, где затруднено или полностью невозможно применение всяческих строительных лесов, электроподъемников, «мех.рук» и других подъемных механизмов.

В этих условиях, составные звенья воздуховодов поднимаются вверх с помощью веревочных полиспастов, быстро создаваемых из элементов альпинисткого снаряжения. Без помощи кранов и електоролебедок, применяя только совокупность блоков, на высоту монтажных действий, можно достаточно точно и быстро поднимать любые металлоконструкции весом до 500 кг.

На скорость монтажа существенно влияют всевозможные тактические уловки. Например, тщательное продумывание особенностей предстоящего подъема очередного участка воздуховода и его соединения с уже собранной магистралью, помогает избегать лишних стыковок фланцевых соединений в «безопорном» пространстве. В самых сложных монтажных случаях приходиться пользоваться сочетанием сложно организованных горизонтальных и вертикальных тросово-веревочных перил.

Монтаж и демонтаж воздуховодов и вентиляционных шахт — установка трубопроводов пылеудаления и дымоудаления

Монтаж и демонтаж воздуховодов и вентиляционных шахт систем аспирации, вентиляции на элеваторных и силосных конструкциях (сборка и установка трубопроводов пылеудаления, дымоудаления)

Установка продолжительной сети воздуховодов (вентиляционных шахт), является достаточно сложным и трудоемким этапом в процессе монтажа систем аспирации, дымоудаления, вентиляции и кондиционирования. Необходимость ведения монтажных работ в труднодоступных участках производственных помещений, обычными монтажными средствами, как правило, вызывает серьезные затруднения.

Наши специалисты, оперируя методами и приемами промышленного альпинизма, способны вести монтажные работы по сборке и демонтажу горизонтальных трубопроводов пылеудоления, воздухозаборных опусков и вентиляционных шахт в самых труднодоступных местах. Мы уверенно работаем с круглыми и прямоугольными, жесткими и гибкими воздуховодами, любым типом крепежа и способом стыковки.

Обычно, необходимость в использовании промальпинистов-монтажников возникает в процессе:

• Сборки и демонтажа конструкций в продолжительных пустых пространствах между фермами;

• Монтажа воздуховодов над работающими конвеернымии, фасовочными линиями и другим сложным технологическим оборудованием;

• Установки вентиляционных шахт в удаленных участках вертикальных стен внутри и снаружи цехов и других сооружений.

Там, где затруднено или полностью невозможно применение всяческих строительных лесов, электроподъемников, «мех.рук» и других подъемных механизмов.

В этих условиях, составные звенья воздуховодов поднимаются вверх с помощью веревочных полиспастов, быстро создаваемых из элементов альпинисткого снаряжения. Без помощи кранов и електоролебедок, применяя только совокупность блоков, на высоту монтажных действий, можно достаточно точно и быстро поднимать любые металлоконструкции весом до 500 кг.

На скорость монтажа существенно влияют всевозможные тактические уловки. Например, тщательное продумывание особенностей предстоящего подъема очередного участка воздуховода и его соединения с уже собранной магистралью, помогает избегать лишних стыковок фланцевых соединений в «безопорном» пространстве. В самых сложных монтажных случаях приходиться пользоваться сочетанием сложно организованных горизонтальных и вертикальных тросово-веревочных перил.

Демонтаж вентиляции в Екатеринбурге: цена работы

Демонтаж воздуховода потребуется при замене или ремонте вентиляционной системы, реставрации или проведении ремонта здания. Выбор способа выполнения демонтажных работ зависит от назначения системы вентиляции, типа прокладки и месторасположения воздуховодов, формы их конструкции и материала изготовления.

Демонтаж воздуховода в Екатеринбурге и Свердловской области

Основная цель демонтажа вентиляции — это сохранение всех ее составляющих в рабочем состоянии для возможности использовать воздуховод в дальнейшем. Расценки демонтажа воздуховодов зависят от объема предстоящих работ и удаленности объекта.

Демонтаж короба вентиляции необходим в следующих случаях:

• переезд из одного помещения в другое;
• капитальный ремонт здания с полной или частичной заменой элементов системы вентиляции;
• точечный ремонт вентканалов;
• замена или изменение конфигурации производственных линий.

Рекомендуется доверить демонтажные работы квалифицированным специалистам, так как процедура достаточно трудоемкая и сложная.

Демонтаж вентиляции в Екатеринбурге и Свердловской области состоит из нескольких этапов:

1. Оценка предстоящего объема работ.
2. Очистка места для складирования элементов разобранных воздуховодов.
3. Подготовка необходимых инструментов.
4. В целях безопасности отключают от системы питания потребителей и органы автоматического управления. Это дает возможность избежать поражения током.
5. Воздуховоды отсоединяют от кондиционеров и вентиляторов, снимая оборудование.
6. Утилизация срезанных вентканалов. придание местам крепления системы приемлемого внешнего вида.

Разобранные вентиляционные системы можно использовать не только по назначению, но и для других целей.

Где заказать демонтаж вентиляционной системы?

Привлекая к демонтажным работам наших специалистов, вы сможете гарантированно обеспечить сохранение системы от возможных повреждений. Цена демонтажа вентиляции в нашей компании более чем приемлема, поэтому вам не нужно тратить свое время, чтобы демонтировать воздуховод самостоятельно, а можно просто заказать услугу у нас.

Если вы ищите профессиональную команду мастеров, вы попали по адресу. Наши специалисты быстро и качественно выполнят всю необходимую работу, убрав после себя строительный мусор.

Для каждого объекта своя система вентиляции, поэтому мы подходим к заказам индивидуально, учитывая особенности конструкции конкретного воздуховода.

Оставить заявку

Выполнение работ по демонтажу-монтажу приточно-вытяжной вентиляции для нужд поликлиники №2 ФКУЗ «МСЧ МВД России по Хабаровскому краю» г. Комсомольск-на-Амуре

Размещение завершено

Участники и результаты

Преимущества

Субъектам малого предпринимательства и социально ориентированным некоммерческим организациям (в соответствии со Статьей 30 Федерального закона № 44-ФЗ)

Требования к участникам

1. 
   

   
   Единые требования к участникам (в соответствии с пунктом 1 части 1 Статьи 31 Федерального закона № 44-ФЗ)

   
   

2. 
   

   
   Требование об отсутствии в предусмотренном Федеральным законом № 44-ФЗ реестре недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей) информации об участнике закупки, в том числе информации об учредителях, о членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа участника закупки — юридического лица (в соответствии с частью 1. 1 Статьи 31 Федерального закона № 44-ФЗ)

   
   

Запрос котировок признан несостоявшимся:

По окончании срока подачи заявок подана только одна заявка. Такая заявка признана соответствующей требованиям Федерального закона № 44-ФЗ. Запрос котировок признан несостоявшимся по основанию, предусмотренному пунктом 1 части 1 статьи 79 Федерального закона № 44-ФЗ

Начался демонтаж чернобыльской трубы

05 ноября 2013

Начались работы по демонтажу старой вентиляционной трубы, разделяющей блоки 3 и 4 Чернобыльской атомной электростанции в Украине, и освободили место для установки гигантской защитной конструкции над поврежденным реактором.

Вытяжная труба для второй очереди Чернобыльской АЭС (блоки 3 и 4) составляет 75.5 метров в высоту и 9,0 метра в диаметре. Он состоит из семи секций общим весом 330 тонн. Верхушка штабеля находится на высоте 150 метров над уровнем земли.

Верхняя часть стопки была удалена 31 октября. Секция размещена на специально подготовленной площадке, где она будет демонтирована перед размещением в машинном зале энергоблока №3 на временное хранение.

Завод сообщил, что во время демонтажа будет вестись постоянный радиационный контроль.В нем говорится, что пока параметры излучения «не превышают проектных контрольных уровней».

Демонтажные работы проводятся Корпорацией «Укртрансбуд» с использованием гигантского крана грузоподъемностью 1600 тонн. Операцию по удалению всего стека планируется завершить к 10 декабря.

Еще одна вентиляционная труба уже введена в эксплуатацию для замены старой трубы. Новая вентиляционная труба меньшего размера — 50 метров в высоту и 6 метров в диаметре — была построена на восточной стене здания завода.

Удаление старой дымовой трубы необходимо для установки гигантской конструкции, которая защитит разрушенный Чернобыльский энергоблок 4. Монтаж Нового безопасного конфайнмента на площадке, прилегающей к реактору, должен быть завершен к концу 2014 года, в то время как установка систем состоится в течение 2014 и 2015 годов. Операция по перемещению всей конструкции над блоком запланирована до конца 2015 года.

Исследовано и написано
World Nuclear News

Разборка заболеваний дыхательных путей с использованием новых показателей легочной функции

Abstract

В настоящее время мы ограничены в наших возможностях по диагностике, мониторингу состояния и лечению хронических заболеваний дыхательных путей, таких как астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Обычные методы измерения функции легких часто плохо отражают симптомы пациента или нечувствительны к изменениям, особенно в небольших дыхательных путях, где может возникнуть или проявиться заболевание. Становятся доступными новые легочные функциональные тесты, которые помогают нам лучше охарактеризовать и понять хроническое заболевание дыхательных путей, а их перевод и применение из области исследований потенциально может позволить индивидуальный уход за пациентами.

В этой статье мы стремимся описать два возникающих функциональных теста легких, дающих новые показатели легочной функции, метод принудительных колебаний (FOT) и многократный вымывание азота из выдыхаемого воздуха (MBNW).С особым акцентом на астму и ХОБЛ, эта статья демонстрирует, как механизмы хронического заболевания дыхательных путей были разрушены с использованием FOT и MBNW. Мы описываем их способность детально оценивать легочную механику для диагностических и лечебных целей, включая реакцию на бронходилатацию и другие виды лечения, связь с симптомами, оценку обострений и выздоровление, а также дистанционный мониторинг. Также обсуждаются текущие ограничения обоих тестов, а также открытые вопросы / направления для дальнейших исследований.

Abstract

Спирометрия используется для диагностики и лечения заболеваний дыхательных путей, таких как астма и ХОБЛ, но плохо влияет на симптомы, не чувствительна и зависит от усилий. FOT и MBNW — это новые клинические функциональные тесты легких, которые помогают нам разобрать механизмы заболевания. http://ow.ly/nM0G30nS6Ct

Введение

Исследование функции легких играет важную роль в клинической оценке хронического заболевания дыхательных путей, начиная от диагностики и заканчивая мониторингом и лечением.На сегодняшний день золотым стандартом проверки функции легких остается спирометрия. При астме спирометрия и пиковая скорость потока являются частью формальной диагностики и оценки заболевания и используются для демонстрации переменного ограничения воздушного потока с течением времени в сочетании с такими клиническими симптомами, как хрипы, одышка, стеснение в груди или кашель [1]. При хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) спирометрия используется для демонстрации стойкого ограничения воздушного потока и определения степени тяжести заболевания в сочетании с респираторными симптомами, такими как одышка, кашель или выделение мокроты [2].

Несмотря на это, спирометрия имеет ряд недостатков. Во-первых, он часто имеет слабую связь с результатами, ориентированными на пациента, такими как симптомы. Он также относительно нечувствителен к раннему выявлению заболеваний или людей с риском развития хронических заболеваний дыхательных путей. Вероятно, это связано с тем, что спирометрия в первую очередь отражает объемный поток в крупных дыхательных путях. Хотя астма и ХОБЛ являются очень гетерогенными заболеваниями, малые дыхательные пути участвуют в обоих состояниях [3, 4]. При астме дисфункция мелких дыхательных путей может быть продемонстрирована более чем у половины пациентов, в том числе с легкой формой заболевания [5].Хотя известно, что хроническая обструктивная болезнь легких поражает как крупные, так и мелкие дыхательные пути [6], предполагается, что ХОБЛ возникает из-за малых дыхательных путей [7]. На сегодняшний день в клинической практике имеется ограниченная функциональная оценка мелких дыхательных путей.

Кроме того, спирометрия зависит от усилий, требуя маневров форсированного выдоха, которые могут быть трудными, а иногда даже невозможными для очень молодых, пожилых или пациентов с сильной обструкцией. Независимые от усилий и объективные маркеры, которые чувствительны к механике больших и малых дыхательных путей, были бы весьма желательным дополнением к доступному в настоящее время набору инструментов функции легких для оценки заболевания дыхательных путей.

В этой статье описываются новые показатели легочной функции, доступные из двух функциональных тестов легких, техники принудительных колебаний (FOT) и множественного вымывания азотом при выдыхании (MBNW), которые дают нам возможность исследовать малые дыхательные пути и разобрать механизмы заболевания. Эти тесты внесли большой вклад в наше текущее понимание заболеваний дыхательных путей, в частности астмы и ХОБЛ, которым и будет посвящена данная статья. Они также появляются в качестве клинических тестов, при этом растет количество исследований, изучающих их клиническую применимость в качестве показателей статуса болезни, целей лечения и предикторов будущего риска.

Метод принудительных колебаний

FOT — это неинвазивный, объективный и независимый от усилий метод измерения механики дыхательных путей. Ключевой физической величиной, измеряемой FOT, является импеданс дыхательной системы, который описывает соотношение между давлением, прикладываемым в отверстии дыхательных путей, и результирующим потоком, или , наоборот, . В FOT колебания давления малой амплитуды, обычно генерируемые громкоговорителем или поршнем, накладываются на ротовую полость и могут быть измерены во время приливного дыхания в состоянии покоя.На практике используются различные колебательные сигналы, наиболее распространенными из которых являются одиночные или комбинации немножечных и / или псевдослучайных частот (обычный FOT) или гармонические кратные (импульсная осциллометрия). В этой статье рассматривается работа с обоими типами сигналов. Двумя основными компонентами импеданса, измеряемого FOT, являются сопротивление дыхательной системы ( R rs) и реактивное сопротивление ( X rs) соответственно. R rs представляет собой сопротивление изменениям воздушного потока, в первую очередь отражая меру общего калибра дыхательных путей, тогда как X rs представляет собой сопротивление изменениям объема и в первую очередь охватывает инерционные и эластичные свойства дыхательной системы.

Эти измерения зависят от частоты колебаний, что позволяет лучше понять механику дыхательных путей и легких. В большинстве клинических исследований R, rs и X rs измеряются при частоте (или близкой к ней) 5 Гц, , то есть R5 и X5, где преобладают резистивные и эластичные свойства соответственно. Это близко к резонансной частоте дыхательной системы, в которой в точке X больше преобладают силы инерции, чем силы упругости. Другой часто встречающийся в литературе показатель — AX, который представляет собой сумму составляющих X rs на всех частотах, предшествующих резонансной частоте.Кроме того, разница в R rs между 5 и 20 Гц (R5 – R20) используется в качестве попытки количественно оценить частотную зависимость R rs, хотя интерпретация этого индекса часто неправильно понимается. Хотя его часто называют просто периферическим сопротивлением дыхательных путей, на самом деле это сложная мера, которая также учитывает неоднородность вентиляции / механики по дереву дыхательных путей и шунту верхних дыхательных путей [8–10].

В дополнение к этим двум измерениям «общего» сопротивления и реактивного сопротивления, также можно отслеживать изменения в R, rs и X rs в течение дыхательного цикла.При этом FOT можно разделить только на инспираторный (сопротивление вдоха и реактивное сопротивление ( R вдох и X вдох), соответственно) и только на выдох (сопротивление выдоху и реактивное сопротивление ( R эксп и X выдох). ), соответственно) компонентов, а также определить меру ограничения выдыхаемого потока.

Обнаружение ограничения потока выдоха

FOT было показано, что обнаруживает ограничение потока выдоха (EFL), явление, которое происходит, когда повышенное усилие выдоха и управляющее давление не приводят к увеличению соответствующего потока из-за региональных «точек засорения» дыхательных путей. закрытие или сужение дистальных отделов дыхательных путей.EFL может возникать при астме [11] и является патологическим признаком ХОБЛ, часто проявляясь в виде динамической гиперинфляции и повышенной одышки при физической нагрузке, что приводит к ограничению физических упражнений [6]. Было обнаружено, что наличие EFL позволяет прогнозировать тяжесть одышки при ХОБЛ лучше, чем объем форсированного выдоха за 1 с (FEV ₁ ) [12, 13]. EFL может также представлять собой маркер тяжести заболевания и связанной с ним заболеваемости с точки зрения симптомов, функциональных нарушений, степени обструкции воздушного потока и степени захвата газов [14]. Однако традиционные методы обнаружения EFL были либо инвазивными по своей природе (, например, , техника баллона пищевода), либо предполагали узкоспециализированный оператор и / или большую вариабельность между операторами (, например, метод отрицательного давления на выдохе). Dellacà и др. . [15] разработали неинвазивный метод обнаружения EFL с высокой чувствительностью и специфичностью, применяя анализ FOT на вдохе и вычисляя разницу между вдохом и выдохом X rs с частотой 5 Гц ( i.е. Δ X rs = Xinsp − Xexp ). Когда развивается EFL, происходит внезапное увеличение величины Xexp , что, возможно, отражает закрытие малых дыхательных путей на выдохе и не происходит во время вдоха. Этот метод показал потенциальную клиническую применимость для титрования назального лечения продолжительного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) у пациентов с ХОБЛ [16]. В дальнейшей работе Lorx et al. [17] использовали графики изменений показателей FOT на вдохе в зависимости от приливного потока и объема, чтобы визуализировать и различать частичный и полный EFL.

Связь с симптомами, статусом заболевания и тяжестью

Спирометрия неизменно плохо коррелирует с такими симптомами, как одышка [18–20]. Напротив, Young et al . [10] продемонстрировали, что R, rs и X rs коррелировали с контролем астмы, а R5–20 — с качеством жизни при ХОБЛ. R5-20 был дополнительно связан с дефектами вентиляции, измеренными с помощью магнитно-резонансной томографии как при астме, так и при ХОБЛ [10]. Кроме того, Франц и др. .[21] показали более высокие значения R rs и более отрицательные значения X rs у 450 пациентов с самопровозглашенными симптомами, указывающими на ХОБЛ, независимо от того, была ли спирометрия аномальной. Таким образом, помимо демонстрации взаимосвязи с симптомами, FOT также может быть лучше, чем обычные меры для раннего выявления заболевания. Показатели FOT также пропорциональны степени основной обструкции дыхательных путей при ХОБЛ [22, 23]. При ранней или легкой форме заболевания по сравнению с никогда не курящими нормальными субъектами эти изменения преимущественно характеризуются увеличением параметров rs R , а при умеренной и тяжелой обструкции дыхательных путей — все более отрицательными показателями X rs.

Оценка ответа на лечение бронходилататором / лечением

FOT также может быть полезным для измерения ответа на бронходилатацию и в качестве критериев оценки результатов при оценке ответа на фармакологическое лечение в клинических испытаниях. Исследования показали, что R5 и X5 более чувствительны, чем спирометрические показатели, такие как FEV ₁ , в обнаружении ответа бронходилататора на введение β-агонистов короткого действия (SABA) при астме [24], а также на SABA [25–27] и длительное лечение. -активный β-агонист (LABA) [28] при ХОБЛ.Последнее примечательно, поскольку ХОБЛ традиционно считается заболеванием необратимого ограничения воздушного потока, измеренного с помощью спирометрии . Диба и др. . [29] обнаружили у пациентов с ХОБЛ средней и тяжелой степени, что улучшение проводимости дыхательной системы (величина, обратная R rs) предсказывает снижение одышки при физической нагрузке после введения бронходилататора (тиотропия бромида), независимо от улучшений спирометрии или плетизмографии. меры гиперинфляции.Milne et al. [30] далее продемонстрировал, что в ответ на индакатерол LABA, индексы FOT коррелировали с гиперинфляцией и захватом газа. Важно отметить, что измерения FOT предсказывали объемные реакции на индакатерол, предполагая, что FOT может быть клинически полезным для определения того, каким пациентам с ХОБЛ может помочь лечение бронходилататорами.

Другая работа предполагает, что индексы FOT чувствительны к комбинированному лечению ингаляционными кортикостероидами (ICS) с LABA. Например, Akamatsu et al. [31] показали, что FOT предсказывает улучшение FEV ₁ после 2 месяцев терапии ICS / LABA при нелеченой астме. У пациентов с ХОБЛ средней степени тяжести Timmins et al. [32] продемонстрировал значительные улучшения в измерениях FOT в сочетании с качеством жизни после 3 месяцев лечения ICS / LABA и при отсутствии изменений в FEV ₁ .

Дальнейшая оценка механики дыхательных путей

FOT может быть расширена для получения дополнительной информации о механике дыхательных путей. Измеряя FOT во время максимального вдоха и выдоха, можно оценить растяжимость дыхательных путей, то есть способность дыхательных путей растягиваться в заданном диапазоне объема [33, 34]. Было обнаружено, что растяжимость дыхательных путей связана с тонусом дыхательных путей [34], а также с контролем астмы [35]. Совсем недавно связь между FOT и объемом легких во время медленного маневра жизненной емкости легких была использована для обнаружения начала закрытия дыхательных путей / прекращения рекрутирования легких [36]. Более того, исследования глубокого вдоха проинформировали о механизмах, лежащих в основе того, почему астматикам не удается расширить дыхательные пути после сужения дыхательных путей [37].

Изменения во время выздоровления от обострения

FOT может быть полезным для оценки выздоровления от острых обострений ХОБЛ (AECOPD). Из 29 пациентов с ХОБЛ Jetmalani et al . [38] обнаружили, что у одной трети госпитализированных по поводу AECOPD наблюдались EFL, измеренные с помощью FOT, что, в свою очередь, было связано с улучшением симптомов и продолжительностью пребывания в больнице. Напротив, Стивенсон и др. . [39] не обнаружили никаких изменений в измерениях FOT во время выздоровления от AECOPD, и вместо этого обнаружили, что увеличение инспираторной способности является основным определяющим фактором и полезным руководством для улучшения симптомов.Однако Johnson et al. [40] показал значительное улучшение показателей X rs наряду с операционным объемом легких в течение 6 недель после госпитализации и выписки, предполагая, что X rs могут быть суррогатом изменений объема, происходящих во время выздоровления от AECOPD.

Домашний дистанционный мониторинг хронических заболеваний дыхательных путей

FOT особенно хорошо подходит для дистанционного мониторинга, учитывая его независимый от усилий характер и простоту выполнения, и несколько исследований уже продемонстрировали его осуществимость при домашнем дистанционном мониторинге астмы [41] и ХОБЛ [42, 43 ].Помимо измерения статуса заболевания, дистанционный мониторинг FOT может дополнительно облегчить раннее объективное обнаружение обострений, которые в настоящее время зависят от субъективного воспоминания пациента и восприятия симптомов. Раннее выявление позволит начать лечение на ранней стадии, что, как известно, сокращает продолжительность AECOPD [44], тем самым уменьшая огромное бремя для здоровья и экономики, которое они налагают [2].

Недавнее крупное европейское рандомизированное интервенционное исследование по домашнему мониторингу FOT (CHROMED (Клинические рекомендации для пожилых пациентов с множественным заболеванием)) не показало положительного влияния на время до первой госпитализации или качество жизни, хотя анализ post hoc показал значительное снижение (-54%) при повторных госпитализациях в подгруппе пациентов с высоким риском [43].Эта подгруппа может представлять особый фенотип ХОБЛ, для которого больше пользы от удаленного мониторинга с помощью FOT.

Кроме того, существуют новые подходы к анализу [45], которые могут повысить ценность данных телемониторинга, сосредоточив внимание на повседневной изменчивости измерений FOT, которая, как известно, увеличивается при астме и ХОБЛ по сравнению со здоровым контролем [46]. Эти анализы основаны на идее, что биологические системы демонстрируют естественные колебания, которые меняются в зависимости от болезненных состояний и в ответ на раздражители [32].Они уже показали многообещающие результаты в прогнозировании будущего ухудшения функции легких при астме [47] и могут помочь предсказать риск будущих клинически определенных обострений как при астме, так и при ХОБЛ.

Фенотипирование и классификация заболеваний

Астма и ХОБЛ — очень гетерогенные состояния. В клинических условиях, и в частности у пожилых пациентов, часто бывает сложно провести различие между этими состояниями, что имеет прогностическое и терапевтическое значение [48]. Пареди и др. .[49] применили анализ FOT на вдохе, чтобы отличить астму от ХОБЛ у пациентов с более серьезной обструкцией дыхательных путей, продемонстрировав большую величину ΔXrs при ХОБЛ по сравнению с астмой. Это открытие может отражать возникновение динамического сужения и закрытия дыхательных путей при ХОБЛ, но требует подтверждения в более крупных исследованиях.

Появление методов машинного обучения может в дальнейшем помочь в диагностике заболеваний и / или фенотипировании [50, 51]. Амарал и др. . [52] применили четыре различных алгоритма машинного обучения к измерениям FOT по состоянию здоровья и ХОБЛ и повысили диагностическую точность использования только FOT для классификации степени тяжести ХОБЛ.Еще неизвестно, может ли мощная комбинация FOT с такими автоматизированными подходами, основанными на данных, помочь в прогнозировании траекторий заболеваний и обострений.

Вымывание азота при многократном выдохе

Тест MBNW позволяет измерить неоднородность вентиляции [53], т.е. неравномерность распределения вентиляции в легких. Он предоставляет информацию об эффективности смешивания газов в легких, возможных механизмах нарушения распределения вентиляции и относительном расположении основных патологических процессов.Тест включает измерение концентрации инертного индикаторного газа (, т.е. азота) в выдыхаемом воздухе, который постепенно вымывается путем вдыхания 100% кислорода в течение серии приливных вдохов. Если неоднородность вентиляции увеличивается ( т. Е. ненормально), происходит задержка в удалении индикаторного газа, поэтому потребуется больше вдохов, чтобы «вымыть» азот.

Анатомическая и физиологическая основа теста MBNW сосредоточена на принципах транспортировки и смешивания газов [54].Компартментализация распределения вентиляции [53, 55–57] позволяет получить индексы, которые отражают неоднородность вентиляции или специфическую вентиляцию (вентиляция на единицу объема легких) в малых дыхательных путях [58]. Неравномерная вентиляция или различия в удельной вентиляции в легких единицах, больших, чем ацинусы (, т. Е. — более проксимальные проводящие дыхательные пути), где перенос газа происходит за счет конвекции, называется конвекционно-зависимой неоднородностью (CDI, также известной как S _cond ).В более дистальных ацинарных дыхательных путях, где транспорт газа происходит за счет диффузии, это называется неоднородностью, зависящей от диффузии-конвекции (DCDI, или S _acin ) [57, 58]. Относительные вклады в смешивание газов от взаимодействий между дыхательными путями, зависящими от конвекции и диффузии, происходят в промежуточной зоне и образуют «диффузионно-конвекционный фронт» [54]. Этот квазистационарный фронт диффузии-конвекции определяет, где работают механизмы CDI и DCDI, и считается, что он возникает вокруг входа в ацинар в здоровых легких взрослых [59].Хотя термины S _cond и S _acin отражают предполагаемые местоположения в проводящих и ацинарных дыхательных путях, стоит отметить, что эти показатели в первую очередь являются функциональными, а не анатомическими.

Эти индексы рассчитываются на основе анализа экспирограммы MBNW, , т. Е. , графика концентрации азота в сравнении с выдыхаемым объемом выдыхаемого воздуха для каждого вдоха, в частности той части экспирограммы (также называемой «фазой III»), где выдыхаемое дыхание отсутствует. дольше происходит из анатомического мертвого пространства и в нем преобладает только альвеолярный газ [53]. Глобальный показатель неоднородности вентиляции, индекс клиренса легких (LCI), также может быть получен из теста MBNW, который описывает общую эффективность смешивания газов в легких.

Связь с симптомами и статусом заболевания

Гетерогенность вентиляции может быть аномальной как при астме [60–62], так и при ХОБЛ [63]. Ацины S _cond и S _acin связаны с плохим контролем астмы [64]. Оба улучшаются при лечении, а также связаны с улучшением контроля над симптомами [65].Во время обострений астмы S _cond и S _acin могут стать более ненормальными; однако только S _acin коррелирует с FEV ₁ во время обострений и стабильных периодов [61]. Таким образом, ацинарные дыхательные пути играют важную роль в обструкции дыхательных путей при астме. Показатели MBNW также связаны с различными профилями воспаления дыхательных путей при астме [66]; S _cond с эозинофилией дыхательных путей и S _acin с нейтрофилией дыхательных путей. Эти ассоциации могут иметь значение для будущих методов лечения, таких как новые биологические препараты.

Аномалии, измеренные с помощью MBNW, кажутся более выраженными при ХОБЛ [67], особенно при S _acin по сравнению с S _cond [62, 67]. При ХОБЛ отношения между S _acin , S _cond и различными индексами функции легких были связаны с факторами «ацинарная зона легкого» и «проводящая зона легкого» соответственно [63].Факторы ацинарной зоны легких включают диффузионную способность легких; это согласуется с аномальным S _acin и сниженной диффузионной способностью, часто наблюдаемой при ХОБЛ, особенно при эмфиземе из-за деструкции альвеол [68]. Недавнее исследование моделирования также продемонстрировало, как истощение терминальных бронхиол приводит к увеличению S _acin при ХОБЛ, в большей степени, когда диффузионная способность низкая [69]. Напротив, факторы проводящей зоны легких включают удельную проводимость дыхательных путей и потоки форсированного выдоха [63]. Это предполагает, что при ХОБЛ S _acin и S _cond отражают изменения различных компартментов легких; в отличие от астмы, где аномальный ацин S _{может быть чувствительным маркером структурных альвеолярных изменений, аномальный S ацин при ХОБЛ может включать изменения в проксимальных ацинарных дыхательных путях, а не в самих альвеолах [62 ].}

Аномалии в S _acin и S _cond также были продемонстрированы у курильщиков с нормальной спирометрией, при этом большинство аномалий наблюдались в S _acin [70].Кроме того, аномальный S _acin , но не S _cond , связан с историей курения и количеством упакованных лет. Эти данные указывают на MBNW как на потенциальный маркер «ранней» ХОБЛ и подтверждают концепцию связанных с курением изменений, начинающихся в мелких дыхательных путях. Это согласуется с исследованиями, показывающими уменьшение количества дыхательных путей [71] у курильщиков с нормальной спирометрией и потерю открытых терминальных бронхиол, возникающую даже при легкой ХОБЛ [72], до начала эмфизематозной деструкции и в дальнейшем с увеличением тяжести заболевания [73]. Любопытно, что у курильщиков, у которых еще не развилась ХОБЛ, симптомы хронического бронхита были связаны с аномальным S _cond , но не S _acin [70], предполагая, что, возможно, структурные изменения могут произойти до проявления симптомов.

У курильщиков с ХОБЛ оба показателя S _acin и S _cond увеличиваются с увеличением количества курящих в пачке лет [68]. После прекращения курения наблюдается первоначальное улучшение как S _acin , так и S _cond через 1 неделю отказа [74].Однако только S _cond показывает стойкое улучшение после 12 месяцев отказа от курения без изменений спирометрии, диффузионной способности и проводимости дыхательных путей [74]. Это говорит о том, что раннее повреждение легких, связанное с курением, в ацинарных дыхательных путях может быть необратимым.

Связь с гиперреактивностью дыхательных путей

MBNW также связана с другими особенностями заболевания дыхательных путей. Гиперчувствительность дыхательных путей (AHR) — отличительный признак астмы, не зависящий от воспаления дыхательных путей [55].У здоровых испытуемых при бронхиальной провокации S _acin и S _cond ухудшается [57], то есть . небольшие дыхательные пути, пораженные бронхиальной провокацией, могут быть проксимальнее ацинарных дыхательных путей. Однако у тех людей, которые продемонстрировали AHR, исходный уровень S _acin был значительно увеличен по сравнению с пациентами без AHR. После бронхопровокационной провокации с использованием метахолина, S _cond также связано с объемом улавливания газа [75].Эти ответы, вероятно, отражают общее уменьшение калибра дыхательных путей и неоднородное сужение параллельных дыхательных путей. Взаимосвязь между неоднородностью вентиляции с AHR и закрытием дыхательных путей при астме была дополнительно подтверждена исследованиями изображений [76, 77].

Эти отношения также зависят от возраста, что дает представление о возможном взаимодействии между астмой и старением. У молодых людей, страдающих астмой, S _cond является основным определяющим фактором AHR.Напротив, у пожилых людей AHR прогнозируется с помощью S _acin [78], что указывает на то, что ацинарные, а не проводящие дыхательные пути вносят вклад в гетерогенность вентиляции у пожилых людей с астмой. Стоит отметить, что неоднородность вентиляции увеличивается с возрастом в отношении здоровья [79, 80], причем ускоренное увеличение наблюдается у S _acin и LCI после 60 лет, по сравнению с — устойчивое линейное увеличение в S . _cond [80, 81]. Однако S, , _acin, и LCI связаны с потерей упругой отдачи легких у пожилых людей с астмой независимо от старения [82].Изменение давления отдачи может обеспечить механизм для изменения распределения вентиляции у этих пациентов, поскольку отдельные дыхательные пути по-разному приближаются к точке закрытия дыхательных путей.

Оценка реакции бронходилататора / лечения

MBNW предоставила информацию о том, являются ли нарушения гетерогенности вентиляции обратимыми или поддаются лечению, и как это варьируется между различными заболеваниями. При астме как S _cond , так и S _acin улучшаются после введения SABA [62].Однако аномальный S _cond может не нормализоваться после SABA даже при легкой форме заболевания [83].

Напротив, при ХОБЛ, несмотря на высокий уровень патологии на исходном уровне, S _cond и S _acin не улучшаются после вдыхания SABA [62]. Аналогичным образом, в исследовании, проведенном после 6-недельного периода лечения тиотропием, неоднородность вентиляции не улучшилась, а ОФВ ₁ и инспираторная способность [84]. Эти пациенты с ХОБЛ также обладали низкой диффузионной способностью [62, 84], что соответствовало эмфиземе и может объяснить причину отсутствия значительного ответа на бронходилататоры.Напротив, у курильщиков с нормальной спирометрией (, т. Е. не установлено ХОБЛ), S _acin значительно улучшились после SABA, и только те, у кого исходный уровень S _cond был ненормальным [85].

Неоднородность вентиляции также является важным физиологическим фактором, определяющим реакцию на лечение астмы, что имеет значение для руководства терапией [65, 66, 86]. Показатели MBNW улучшаются при терапии ICS [55, 65] в сочетании с улучшением симптомов [65].Ultrafine ICS улучшает S _acin , но не S _cond при стабильной астме, но только у тех, у которых исходный уровень S _acin был аномальным [86]. Кроме того, «хуже» S _cond предсказывает симптоматическое улучшение титрования дозы ICS, которое может просто отражать открытие ранее закрытых проводящих дыхательных путей с помощью ICS. Однако худшее значение S _acin предсказывает худший контроль симптомов во время снижения дозы [65].Эти результаты полезны, поскольку они подразумевают, что пациенты, которые хорошо контролируются, но имеют аномальный S _ацин , могут не переносить понижающее титрование ICS.

Текущие ограничения и открытые вопросы

Растущая доступность коммерческих устройств как для FOT, так и для MBNW способствовала их продолжающемуся переходу от чисто исследовательского инструмента к новому использованию в клинической респираторной медицине. Несмотря на информацию, которую мы получили о заболеваниях дыхательных путей, что стало возможным благодаря этим тестам, все еще существуют пробелы в знаниях и ограничения, которые необходимо преодолеть, чтобы любой тест стал обычным явлением при клинической оценке хронического заболевания дыхательных путей.

Несмотря на то, что существуют международные рекомендации по наилучшей практике для обоих тестов [53, 87], остаются вопросы, касающиеся стандартизации во всех центрах. Существуют известные различия между оборудованием, программными алгоритмами и протоколами, которые ограничивают сопоставимость и, следовательно, клиническую полезность как для FOT [88, 89], так и для MBNW [90–92]. Отсутствие сопоставимости также повлияло на доступность надежных и / или широко применимых эталонных значений от здорового населения для вывода прогнозируемых уравнений. Для FOT они либо собирались только на определенном оборудовании [93], либо нет возможности объединить данные в нескольких центрах [94].Точно так же эталонные значения существуют для MBNW только для конкретного оборудования [60], некоторые из которых изготавливаются по индивидуальному заказу в специализированных лабораториях и поэтому не являются широко доступными [79, 80].

С точки зрения клинической применимости для обоих тестов существует потребность в более строго определенных пороговых значениях, которые определяют значительную реакцию бронходилататора для помощи в диагностике, а также идентификацию минимальных клинически важных различий, которые служат целью для вмешательств. .

Дальнейшая работа над взаимосвязями между структурой и функцией по мере того, как станут доступными методы визуализации и обработки с более высоким разрешением, добавит к уже полученным знаниям, касающимся малых дыхательных путей.Большинство исследований FOT и MBNW на сегодняшний день ограничены более мелкими исследованиями механизмов; включение этих подробных, высокочувствительных функциональных показателей в будущие крупные когортные исследования позволит нам коррелировать небольшую дисфункцию дыхательных путей с широким спектром биомаркеров и клинических исходов и добавить совершенно новое измерение в клиническое фенотипирование [95]. Кроме того, сочетание этих функциональных показателей с воспалительным профилем в интервенционных исследованиях, включающих новые методы лечения ( e.грамм. (термопластика и новые биопрепараты при астме) поможет выявить роль дисфункции малых дыхательных путей как потенциального излечимого признака в персонализированном лечении заболеваний дыхательных путей [96].

Заключение

FOT и MBNW — это новые клинические тесты, которые обеспечивают новые показатели легочной функции, которые помогли нам разрушить некоторые из сложных механизмов, лежащих в основе хронических заболеваний дыхательных путей. Мы продемонстрировали полученные знания и потенциальную клиническую применимость для оценки легочной механики, реакции на бронходилататоры и другие ингаляционные препараты, взаимосвязь с симптомами и статусом заболевания во время обострений и их выздоровления, а также роль в домашнем и клиническом мониторинге.Преодоление существующих ограничений, будущие исследования и более широкое использование подтвердят роль этих тестов в клинической оценке и их потенциал в фенотипировании и лечении хронических заболеваний дыхательных путей, а также в персонализации лечения заболеваний.

Сноски

• Номер 1 в серии «Демонтаж заболеваний дыхательных путей» Под редакцией Синтии Босник-Античевич и Марка Гумбера

• Происхождение: Представленная статья, рецензирование.

• Автор: С.К. Циммерманн, К.О. Тонга и К. Тармин внесли свой вклад в подготовку рукописи. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

• Конфликт интересов: S.C. Zimmermann нечего раскрывать.

• Конфликт интересов: K.O. Тонге нечего раскрывать.

• Конфликт интересов: C. Thamrin имеет патент (WO 2006130922 A1) и имеет договоренности об интеллектуальной собственности с двумя компаниями, производящими устройства FOT, Thorasys Medical Systems и Restech srl, в отношении научного сотрудничества, но не имеет никаких финансовых отношений ни с одним из них. Компания.

• Получено 22 декабря 2018 г.
• highwire.org/Journal» hwp:start=»2019-02-15″> Принято 15 февраля 2019 г.

MIXVENT | S&P USA Ventilation Systems, LLC

Обзор модели

Серия TD-MIXVENT — это проточные канальные вентиляторы, специально разработанные для увеличения производительности воздушного потока с
минимальный уровень шума в небольшом компактном корпусе. Это делает серию TD-MIXVENT идеальным решением.
для малых и средних вентиляционных установок, требующих высокого отношения расхода воздуха к давлению и
занимают минимум места (например,g., пустоты в подвесном потолке, шкафы и многие другие ограниченные пространства).

TD-MIXVENT были разработаны для профессиональных подрядчиков / инженеров. Все модели включают
Функция «съемного корпуса», позволяющая полностью снять или заменить узел двигатель-крыльчатка
без необходимости вмешиваться в прикрепленный воздуховод. Эти модели обладают мощным смешанным потоком.
рабочее колесо и внутренние воздушные лопатки расположены на выпускном конце корпуса вентилятора.Эта крыльчатка и направляющая
Комбинация лопастей обеспечивает плавный ламинарный поток воздуха, который, в свою очередь, сводит к минимуму турбулентность и шум, а также
обеспечивает отличное соотношение производительности воздушного потока к статическому давлению.

Уникальная конструкция опорных кронштейнов позволяет устанавливать двигатель и рабочее колесо в сборе или
снимается без демонтажа соседнего воздуховода, что упрощает установку или
поддержание.Внутренняя аэродинамическая конструкция вентилятора позволяет блоку генерировать большие объемы воздуха.
и давления с минимальным внутренним или излучаемым шумом. Эти вентиляторы представляют собой идеальный проточный канальный вентилятор.
решение для широкого спектра систем вентиляции, вентиляции и кондиционирования воздуха.

5-летняя гарантия на корпус вентилятора и двигатель

Технические характеристики

LS = Низкая скорость / HS = Высокая скорость

Размер	Диаметр воздуховода.	Макс. CFM	Ном. Обороты	Напряжение / частота	Макс. Ватт	Ток (амперы)	Макс. SP	Макс. Темп. перевозимого воздуха	Ср. Вес корабля (фунты)
100	4 «	101	2516	120 В / 60 Гц	26	0. 45	0,4 «	104 ° F	4
100X1	4 «	135	2500	120 В / 60 Гц	33	0.24	0,55 «	104 ° F	6
125	5 «	197	2146	120 В / 60 Гц	38	0.72	0,55 «	104 ° F	6
150	6 «	293	2289	120 В / 60 Гц	65	0. 54	1,15 «	140 ° F	9
200	8 «	538	2781	120 В / 60 Гц	184	0.8	1,625 «	140 ° F	13
250 LS	10 «	541	2400	115 В / 60 Гц	162	2.2А	2,03 «	140 ° F	21
250 HS	10 «	754	3200	115 В / 60 Гц	241	2. 2А	2,53 «	140 ° F	21
315 LS	12,4 «	751	2000	115 В / 60 Гц	208	2.3A	1,65 «	140 ° F	31
315 HS	12,4 «	1050	2500	115 В / 60 Гц	335	2.3A	2,95 «	140 ° F	31
355	14 «	2089	1536	115 В / 60 Гц	522	3. 9A	1,0 «	140 ° F	68
400	16 «	3124	1559	115 В / 60 Гц	916	6.3A	1,2 «	140 ° F	78

Размеры

TD-MIXVENT Технические характеристики (размеры от 100 до 315)

Размерные данные отображаются в дюймах.

Технические характеристики TD-MIXVENT (размеры от 355 до 400)

Размерные данные отображаются в дюймах.

Комплекты продуктов

Принадлежности

Для некоторых продуктов доступны дополнительные аксессуары. Свяжитесь с вашим представителем S&P
для получения дополнительной информации об этих аксессуарах.

Блоки фильтров BreatheClean

Блоки фильтров BreatheClean улучшают качество воздуха за счет использования усовершенствованной фильтрации и NPBI®,
запатентованная технология по удалению загрязняющих веществ, в том числе патогенных, из внутреннего воздуха.

Стандартные аксессуары

Литература и документация

Файлы Revit

Приложения

Видео

Удаление строительного мусора из воздуховодов

Проекты нового строительства и реконструкции неизбежно приводят к образованию большого количества пыли и твердых частиц в результате таких работ, как пиление, шлифование и установка сухих стен. Эти переносимые по воздуху частицы могут перемещаться по воздуху и попадать в воздуховоды и механическое оборудование системы отопления, вентиляции и кондиционирования (HVAC) дома, даже если система не работает. Фильтр печи на Рисунке 1 забит строительной пылью. Строительный мусор, включая опилки, обрезки материалов, волокна ковра, гвозди и шурупы, часто попадает в открытые каналы пола (рис. 2 и рис. 3). Гибкие воздуховоды с рифлеными внутренними поверхностями (рис. 4) особенно склонны к накоплению пыли и грязи в процессе строительства.

Рисунок 1. Этот печной фильтр заполнен пылью, образующейся во время строительства. (Источник: IBACOS.)

Рисунок 2. В воздуховодах может накапливаться пыль и мусор от строительных материалов. (Источник: IBACOS.)

Рисунок 3. Ковровые волокна могут попасть в каналы во время укладки ковра. (Источник: IBACOS.)

Рисунок 4. Канавки и выступы в гибких каналах могут собирать пыль и грязь. (Источник: IBACOS.)

Попадая в каналы, эти частицы и мусор могут снизить эффективность и срок службы компонентов системы, а также могут заблокировать поток воздуха через каналы.Если позволить оставаться в воздуховодах, частицы со временем могут разлететься по дому или стать резервуаром для роста микробов или запахов. Хотя это может негативно повлиять на качество воздуха в помещении для всех обитателей дома, это особенно серьезно для людей, страдающих аллергией, респираторными проблемами (например, астмой, хронической обструктивной болезнью легких [ХОБЛ]) или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

После завершения строительства гибкие воздуховоды следует очистить, как описано в данном руководстве, чтобы удалить мусор.Однако гибкие воздуховоды легки и могут быть легко проколоты, порваны, раздавлены, защемлены или повреждены во время чистки. Поэтому их необходимо очищать осторожно и с помощью соответствующих инструментов.

Чистка должна выполняться только профессионалами в области HVAC, которые соответствуют минимальной квалификации Стандарта 6 американских подрядчиков по кондиционированию воздуха (ACCA). Воздуховоды следует очищать с помощью пылесосов и щеток, предназначенных для очистки воздуховодов. Не используйте противомикробные средства, такие как влажные растворители, дезинфицирующие средства или ультрафиолетовый (УФ) свет.Этого будет недостаточно в качестве замены физического удаления твердых частиц из гибких каналов с помощью вакуумирования. В процессе очистки воздуховодов нельзя использовать жидкости.

В этом руководстве описывается очистка гибких воздуховодов; тем не менее, механическое оборудование HVAC (т. е. вентиляционная установка) следует тщательно очищать при очистке воздуховодов. Стандарт ACCA 6 рекомендует, чтобы все части всей системы HVAC очищались одновременно после завершения строительства нового дома и до его заселения домовладельцами.

Не допускать попадания мусора в воздуховоды

Унция профилактики стоит фунта лечения, когда дело доходит до очистки системы воздуховодов от мусора. Выполнение следующих предложений во время строительства поможет свести к минимуму объем уборки, необходимой после завершения строительства:

• Поддерживайте чистоту на рабочем месте, чтобы уменьшить количество пыли и грязи, которые скапливаются в доме.
• В рамках общего плана обеспечения / контроля качества (QA / QC) попросите подрядчика HVAC создать план защиты воздуховодов и оборудования или план управления качеством воздуха в помещении.В нем должны быть определены методы, которые будут использоваться для защиты воздуховодов и уменьшения накопления твердых частиц в системе отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха, а также методы очистки воздуховодов и вентиляционной установки после строительства.
• Следуйте рекомендациям Национальной ассоциации подрядчиков по обработке листового металла и кондиционирования воздуха (SMACNA 2007) в отношении передовых методов обеспечения качества воздуха в помещениях во время сноса, строительства или ремонта (т. Е. Руководства SMACNA IAQ для жилых зданий в стадии строительства, второе издание, ANSI / SMACNA 008- 2008, Глава 3).
• Перед установкой проверьте все новые гибкие воздуховоды, чтобы убедиться, что они не содержат масла или мусора.
• Перед установкой храните все оборудование HVAC в чистом, сухом и непыльном месте. При необходимости оберните воздуховоды и детали механического оборудования пластиком, чтобы они оставались чистыми. Примечание. Также очень важно не допускать попадания влаги в трубопроводы хладагента тепловых насосов и кондиционеров, поскольку масло, используемое в качестве смазки в холодильных системах, очень гигроскопично; он поглотит любую влагу в линиях и превратится в кислотный осадок, который разъедает обмотки компрессора и забивает клапаны.Эти линии следует припаивать закрытыми до тех пор, пока оборудование не будет готово к работе. См. Руководство «Компрессионное охлаждение» для получения дополнительной информации.

После установки системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха немедленно приступайте к профилактическому обслуживанию.

По возможности избегайте эксплуатации системы HVAC во время строительства, чтобы предотвратить попадание воздуха в систему. Хотя торговцы могут пожелать, чтобы система отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха работала для поддержания уровня комфорта при работе внутри дома, следует придерживаться альтернативных стратегий, таких как использование электрических обогревателей для обогрева. Следует избегать использования газовых обогревателей, чтобы снизить риск увеличения количества влаги в доме из-за побочных продуктов сгорания. Крайне важно не запускать систему отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха во время работ, которые создают пыль, например, при сухой облицовке стен, пилении или шлифовании. Хотя фильтр из стекловолокна может быть установлен для предотвращения попадания крупного мусора в механическое оборудование и воздуховоды, он не предотвращает попадание мелкой пыли в компоненты или воздуховоды механического оборудования. /

После установки системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха и перед работой закройте концы всех установленных воздуховодов, включая все башмаки и воздухозаборники, чтобы воздуховоды оставались чистыми до завершения строительства (включая установку полов, ковров, столярных изделий и отделочных столярных изделий).Отверстия воздуховодов можно закрыть прозрачной пластиковой пленкой или защитным пластиковым ковром, закрепленным малярной лентой (см. Рисунок 5). Закройте отверстия в полу OSB или фанерой, чтобы не споткнуться.

Рисунок 5. Вход в воздуховод закрыт пластиковой пленкой и лентой. (Источник: IBACOS.)

Накройте все установленные приточно-вытяжные установки пластиком во время строительства (оборудование HVAC должно быть выключено).

Пропылесосьте каждую часть дома по мере завершения строительных работ.

Очистите воздуховоды и замените фильтры, как описано ниже.

Инструменты и оборудование для очистки каналов

Для чистки гибких воздуховодов используйте инструменты, предназначенные для чистки воздуховодов, которые не повредят внутренние поверхности воздуховодов. Используйте пылесос, оснащенный щеткой с мягкой щетиной, с достаточным всасыванием и потоком воздуха для удаления частиц, не повреждая воздуховоды.

Как описано в Стандарте 6 ACCA, коллекторы твердых частиц и канистры-пылесосы, используемые внутри помещений, должны быть оборудованы высокоэффективными воздушными фильтрами для твердых частиц (HEPA) и не содержать газов или паров. Они должны иметь соответствующий размер, чтобы избежать попадания частиц в окружающую среду. Фильтр HEPA может удалять 99,97% частиц размером 0,3 микрона или больше, проходящих через него.

Обычные инструменты для чистки гибких воздуховодов — это системы с тросовым или пневматическим приводом, использующие щетки с мягкой щетиной. Пневматические щеточные системы непосредственно контактируют с внутренними поверхностями каналов и очищают их от мусора. Определите размер систем очистки поверхности воздуховодов в соответствии с инструкциями производителя по очистке в соответствии с размером и типом очищаемых воздуховодов.После завершения чистки используйте сжатый воздух под давлением, чтобы «промыть» только что очищенные поверхности воздуховодов, чтобы транспортировать смещенные частицы в сборник твердых частиц большого объема. ACCA описывает коллектор твердых частиц большого объема как оборудование, способное перемещать воздух с высокой скоростью (т.е. более 800 кубических футов в минуту) и имеющее шкаф первичной фильтрации, предназначенный для объемного сбора мусора и твердых частиц (ACCA 2007).

Как чистить гибкие воздуховоды

(выполняется профессионалами HVAC, которые соответствуют минимальной квалификации стандарта ACCA 6)

1. Очистите все инструменты и оборудование перед тем, как принести их на рабочую площадку.
2. Используйте все оборудование для очистки в соответствии с инструкциями производителя оборудования для очистки. Оборудование должно соответствовать выполняемой операции очистки.
3. Убедитесь, что все функции системы HVAC выключены и все сигнальные лампы выключены.
4. Установите защитные барьеры (например, пластиковую пленку или временные перегородки) для отделения пыльных участков от очищаемых участков.
5. Проведите визуальную оценку внутренних и внешних поверхностей гибких воздуховодов на предмет скопления твердых частиц или любого другого мусора.Поскольку гибкие воздуховоды не имеют панелей доступа, можно будет видеть только входные или обратные отверстия воздуховодов, а также внешнее состояние воздуховодов. Не используйте влажные воздуховоды или воздуховоды с признаками плесени.
6. Чтобы предотвратить нежелательный выброс твердых частиц, поддерживайте соответствующие отрицательные перепады давления (например, от 0,01 до 0,02 дюйма водяного столба, согласно стандарту 6 ACCA) в системе воздуховодов по отношению к птичнику. Если оборудование, используемое для создания отрицательного давления в воздуховоде, не имеет HEPA-фильтрации, оборудование необходимо вывести на улицу.ПРИМЕЧАНИЕ. Соблюдайте осторожность при создании отрицательного давления, поскольку газовое оборудование может уменьшить тягу, попадая в помещение с дымовыми газами или вызывая пожар.
7. Перед тем, как приступить к очистке гибких воздуховодов, рабочие, выполняющие очистку, должны надеть одобренные NIOSH респираторы или респираторы, а также нитриловые перчатки.
8. Поместите конец шланга пылесоса, оснащенный гибкой щеткой, в точку соединения на любом конце воздуховода, чтобы вытеснить и транспортировать любые твердые частицы в воздуховодах. Будьте осторожны, чтобы не повредить, не проникнуть или не порезать майларовую поверхность воздуховодов во время чистки. Использование следующей последовательности предотвратит повторное загрязнение очищенных частей системы воздуховодов:
   1. Начните с воздухозаборников системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха и начните вакуумировать внутреннюю часть гибких воздуховодов.
   2. Следуйте по пути расчетного воздушного потока через внутреннюю часть воздуховодов к вентиляционной установке.
   3. Пропылесосьте воздуховоды изнутри наружу от вентиляционной установки через доступные линии подачи и точки нагнетания.
9. ПРИМЕЧАНИЕ. Очистку вентиляционной установки следует проводить одновременно с очисткой воздуховодов.
10. После того, как мусор был собран в чистящем оборудовании, не открывайте пылесос или сборщик твердых частиц в помещении.
11. После очистки воздуховодов замените все существующие фильтры в вентиляционной установке. Поместите загрязненные фильтры в полиэтиленовые пакеты и заклейте их изолентой, прежде чем выносить их через дом на улицу. Утилизируйте все использованные фильтры HVAC в соответствии с применимыми федеральными, государственными и местными правилами.
12. Снимите и промойте все регистры, диффузоры или решетки с помощью моющего средства типа моющего средства (т. Е. С pH в диапазоне от 3 до 12 [ACCA 2007]). Промойте их чистой водой, высушите и верните на место.

Мэр Лайтфут останавливается на инспекции школьной вентиляции из-за роста числа случаев COVID и карантина

Карантин COVID в школах CPS вырос на 400 процентов за трехдневный период, начиная с 30 августа, так как мэрия CPS отстает в сообщении о случаях — при этом отклоняя большинство протоколов безопасности из прошлого учебного года.

ЧИКАГО, 9 сентября 2021 г. — Безопасность в общинах государственных школ Чикаго должна быть основана на надежных, многоуровневых мерах по смягчению последствий: маскировка, социальное дистанцирование, тестирование и отслеживание контактов, вакцинация и эффективные системы вентиляции, которые могут вывести COVID из воздуха и вдали от студентов и школьного персонала.

Тем не менее, мэр Лори Лайтфут и ее команда, похоже, намерены отменить практически все протоколы безопасности с прошлого года, включая инспекции вентиляции, которые Союз учителей Чикаго пытался проводить в течение нескольких месяцев, поскольку вариант Delta продолжает свое неумолимое распространение — особенно среди непривитых детей.Это происходит из-за того, что школы по всему городу сообщают о широкомасштабных сбоях в обеспечении безопасности, от огромной переполненности, которая препятствует социальному дистанцированию, до сломанных раковин и заражения грызунами в школах.

Все это происходит в то время, когда округ подвергается критике за неспособность точно сообщать о случаях COVID в школах.

«Наши школьные сообщества нуждаются в доверии, правде, прозрачности и лидерстве со стороны мэра и ее команды в CPS», — сказал президент CTU Джесси Шарки. «Вместо этого они продолжают препятствовать преподавателям, родителям и общественности в вопросах безопасности во время пандемии.

«Это опасно, безрассудно и неправильно».

Мэр

Лайтфут неоднократно заявлял, что школы безопасны, но отказывается разрешить Союзу проверять безопасность систем вентиляции в школах, где родители и рядовые члены сообщают о положительных случаях COVID. Без прозрачности и возможности проверить, предотвращают ли системы вентиляции распространение вируса, невозможно определить, безопасны ли классы и места общего пользования для студентов и сотрудников.

CPS впервые заявила, что консультант Союза, доктор.Уильяму Миллсу необходимо было пройти проверку биографических данных, прежде чем округ разрешит ему участвовать в проверках безопасности. После того, как мэр принял решение посадить тысячи студентов в автомобили Uber и Lyft, управляемые непроверенными водителями, для решения проблем с транспортом, округ теперь заявляет, что Миллс должен изложить конкретные стандарты, которые он будет использовать для оценки своих результатов, что позволит ему сравнить результаты с национальные и международные стандарты.

«Мэр также сказал, что к началу учебного года у нас будет новый генеральный директор», — сказал президент Шарки.«Вместо этого у нас нет постоянного генерального директора и нет стабильного руководства в нашем районе».

CPS также еще не предоставил тестирование на COVID, не говоря уже о точных цифрах о масштабах случаев COVID в школах. Социальное дистанцирование стало катастрофой в переполненных школах, и школьные сообщества продолжают сталкиваться с хроническими проблемами чистоты в школах.

«Это прямая угроза безопасности», — сказал Шарки.

В течение нескольких месяцев Союз пытался добросовестно вести переговоры о протоколах безопасности с CPS, чтобы обеспечить безопасность студентов и их семей по мере распространения Delta.С тех пор как 30 августа ученики начали возвращаться к очному обучению, школьные сообщества сообщают о широкомасштабных мерах по смягчению последствий и отказах оборудования, от опасной переполненности в средних школах Тафта, Кюри и Хаббарда до сломанных раковин и заражения грызунами в таких школах, как начальная школа Бартона на южной стороне. .

Союз учителей Чикаго представляет более 25 000 учителей и вспомогательного персонала в сфере образования, работающих в государственных школах Чикаго, и, соответственно, почти 400 000 учащихся и семей, которые они обслуживают.CTU является филиалом Американской федерации учителей и Федерации учителей Иллинойса и является третьим по величине учителем в США. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт CTU www.ctulocal1.org.

До коронавируса, Калифорния демонтировала мобильные госпитали

Они были готовы к работе, когда в Калифорнии случилась катастрофа: три мобильных госпиталя на 200 коек, которые можно было развернуть на месте кризиса на бортовых грузовиках и обеспечить передовую медицинскую помощь раненым и больным. 72 часа.

Каждая больница размером с футбольное поле с операционным отделением, отделением интенсивной терапии и рентгеновским оборудованием. Бригады медицинского реагирования также будут иметь доступ к огромному запасу предметов первой необходимости: 50 миллионов респираторов N95, 2400 портативных аппаратов ИВЛ и комплектов для установки 21 000 дополнительных коек для пациентов, где бы они ни были необходимы.

В 2006 году, сославшись на угрозу птичьего гриппа, тогдашний губернатор. Арнольд Шварценеггер объявил, что государство инвестирует сотни миллионов долларов в мощный набор медицинского оружия для использования в случае крупномасштабных чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий, таких как землетрясения, пожары и пандемии.

«В свете риска пандемии гриппа это абсолютно важное вложение», — сказал он на пресс-конференции. «Я не хочу рисковать ради безопасности людей».

Штат, наравне с налоговыми поступлениями, вскоре потратил более 200 миллионов долларов на программу мобильной больницы и связанную с ней Инициативу по увеличению потенциала здравоохранения для создания запасов лекарств и медицинского оборудования для использования во время вспышек инфекционных заболеваний, по словам бывших должностных лиц управления чрезвычайными ситуациями и штата. бюджетные записи.

Но амбициозные усилия, которые были бы жизненно важны, поскольку государство сегодня сталкивается с новым коронавирусом, натолкнулись на стену: жестокая рецессия, свободное падение доходов штата — а в 2011 году администрация финансово настроенного губернатора-демократа Джерри Браун, вступивший в должность, столкнулся с дефицитом в 26 миллиардов долларов.

Итак, в том году государство отключило деньги на хранение и поддержание запасов товаров и мобильных больниц. Больницы лишились финансирования еще до того, как их начали использовать.

Большая часть из медицинского оборудования, в том числе аппаратов искусственной вентиляции легких, критически важных средств спасения жизни, которых не хватает во время нынешней пандемии, была передана местным больницам и учреждениям здравоохранения, сообщили бывшие чиновники здравоохранения. Но оборудование было подарено без каких-либо средств на его обслуживание.Респираторам разрешили истечь срок годности без замены.

Вместе эти две программы позволили бы Калифорнии более оперативно реагировать на вспышку эпидемии COVID-19. Годовая экономия за отказ от обеих программ? Согласно данным государственного бюджета, не более 5,8 миллиона долларов в год, что составляет ничтожную долю бюджета на 2011 год, который составил 129 миллиардов долларов.

«Когда вы напряжены, профилактика и готовность, будущие потребности — к сожалению, это то, что сокращается», — сказал сенатор штата. Ричард Пэн из Сакраменто, председатель сенатского комитета по здравоохранению, , который боролся с сокращениями в качестве члена законодательного собрания первого срока.

Теперь многие калифорнийские больницы вынуждены нормировать свои недостаточные поставки масок N95, и больницы спешат арендовать вентиляторы в ожидании серьезной нехватки из-за роста числа заболевших COVID-19. Профсоюз медсестер National Nurses United в начале этого месяца организовал акцию протеста по поводу ненадлежащего оборудования для обеспечения безопасности; В ходе опроса только 55% их членов сказали, что у них есть доступ к маскам N95.

Подготовка к пандемии

Доктор Ховард Бакер годами готовил штат к пандемии гриппа, а затем наблюдал, как все это разваливается.

Бакер проработал врачом отделения неотложной помощи в течение 25 лет, прежде чем стал главным медицинским консультантом штата по вопросам готовности к стихийным бедствиям, а затем заместителем секретаря по готовности к чрезвычайным ситуациям при Шварценеггере.

«Мы начали разного рода планирование действий на случай чрезвычайных ситуаций, связанных с возбудителями инфекций», — вспоминает он. Первая оспа; затем сибирская язва; затем H5N1 или птичий грипп; и, в более широком смысле, «пандемический грипп».

В рамках этих усилий, начиная с 2006 года, он помогал разработать и внедрить программу штата по накоплению ресурсов для оказания неотложной медицинской помощи.

После того, как Шварценеггер покинул офис, Браун назначил Бакера главой Управления неотложной медицинской помощи, государственного агентства, надзирающего за передвижными больницами, в то время как они были лишены финансирования.

«Это близорукость принятия политических решений», — сказал Бакер, вышедший на пенсию в прошлом году.«Если вы поговорили с экспертами, мы знали, что пандемии скоро начнутся».

Теперь это здесь, Калифорния, получившая повсеместные заказы на домоседы, является одной из глобальных горячих точек пандемии COVID-19.

«Эти поставки были именно по этому сценарию», — сказал он.

Через официального представителя Браун, бывший губернатор, отказался от интервью для этой статьи. Представители государственного департамента финансов от комментариев отказались. Должностные лица государственного департамента здравоохранения отказались от интервью и дали только краткие письменные ответы на некоторые вопросы, отказавшись предоставить полный отчет о запасах.

Дженнифер Лим, исполняющая обязанности главного заместителя директора Управления неотложной медицинской помощи, сообщила по электронной почте, что после того, как программа мобильной больницы была прекращена, штат «перепроектировал» ее, превратив отделения в то, что она назвала «мобильными медицинскими убежищами». Один был передан Национальной гвардии Калифорнии, а другой был разбит на части и передан местным агентствам. Только один приют сохранил за собой государство.

«Целью редизайна является изменение и расширение потенциальных возможностей использования оборудования для общей подготовки, стабилизации и размещения укрытий», — сказала она.

Преобразование было фактически понижением. Лим признал, что в приютах не хватает «биомедицинского оборудования и медицинских принадлежностей». По словам Бакера, это, по сути, высококлассные палатки, в отличие от мобильных больниц, которые, по его словам, сегодня могли лечить не менее 600 случаев COVID-19 одновременно.

Помимо больниц, в штате было достаточно запасов для установки 21 000 коек для оказания медицинской помощи пациентам в местах альтернативного ухода, таких как общественные центры и спортзалы.

По словам Бакера, из-за сокращения финансирования государство раздало некоторые предметы снабжения и даже подумало о том, чтобы избавиться от того, что нельзя было отдать. В конце концов, Бэкер сказал, что не уверен, что со всем этим произошло, а министерство здравоохранения Калифорнии не ответило на вопросы о том, что стало с запасами альтернативного ухода.

Чуть более недели назад губернатор Гэвин Ньюсом предупредил, что в худшем случае к середине мая 25 миллионов калифорнийцев могут оказаться инфицированными новым коронавирусом.Он сказал, что штат изо всех сил старается увеличить свой инвентарный список из 90 000 больничных коек на 50 000.

Ньюсом попросил ВМС США доставить госпитальный корабль Mercy на 1000 коек в Лос-Анджелес для помощи во время кризиса. Он прибыл в пятницу.

В телевизионном выступлении в понедельник Ньюсом сказал, что штат будет сдавать в аренду койки в больницах, испытывающих трудности, по всему штату и рассматривает конференц-центры, мотели и общежития государственных университетов для использования в качестве больничных палат. Одна такая аренда в Дейли-Сити может стоить государству до 3 долларов.2 миллиона в месяц на 177 коек.

«Вот для чего были созданы эти кровати в учреждениях альтернативного ухода», — сказал Бакер.

На пике штата запасы респираторов N95 насчитывали более 50 миллионов респираторов N95, но без постоянного финансирования их запасы сократились. Некоторые из них использовались во время лесных пожаров в Калифорнии и не заменялись, а у других истек срок годности. Когда коронавирус прибыл в Калифорнию, их количество сократилось до 21 миллиона.

Сейчас существует острая потребность в респираторах для защиты медицинских работников от заражения их пациентами.Ранее в этом месяце Департамент общественного здравоохранения Калифорнии объявил, что будет выпускать миллионы респираторных масок из запасов, но предупредил, что срок годности некоторых из них истек, и поэтому они «одобрены для использования только в ограниченных обстоятельствах с низким уровнем риска», а не для лечение пациентов с COVID-19.

В ответ на вопросы департамент сообщил, что срок годности всех 21 миллиона истек.

В отделении заявили, что теперь «под рукой» 900 аппаратов ИВЛ, но не пояснили, что это означает.Это на 1500 меньше, чем первоначальный запас.

Калифорния пытается закупить больше. В своем выступлении в понедельник Ньюсом сказал, что автомобильный магнат Tesla Илон Маск приобрел 1000 аппаратов ИВЛ и доставил их для использования в Лос-Анджелесе. И губернатор сказал, что штат теперь стремится закупить на открытом рынке еще 500 миллионов респираторов N95.

«Мы не торопимся делать все в одночасье, чтобы иметь активы на случай всплеска», — сказал Ньюсом. «Это делается очень последовательно, методично и обдуманно.”

Пиковая мощность

Шварценеггер был вторым годом своего пребывания на посту губернатора Калифорнии, когда ураган Катрина обрушился на Новый Орлеан в 2005 году. Огромные страдания, вызванные катастрофой, беспокоили его, вспоминает доктор Сезар Аристейгета, который был директором скорой медицинской помощи Шварценеггера с 2005 по 2007 год и сейчас находится в чрезвычайной ситуации. врач в Хьюстоне.

Губернатор «был очень обеспокоен кадрами, которые он видел по телевизору», — сказал он. «Он хотел что-то сделать, чтобы подготовить государство к будущим бедствиям.”Одной из стратегий Шварценеггер разрешил передвижные больницы.

«Они не были похожи на палатку« M * A * S * H ​​»на телевидении», — сказал Аристейгьета, руководивший запуском программы. «Это были полностью изолированные полупостоянные палатки с системой отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха. У них были аппараты искусственной вентиляции легких, полный набор лекарств, и они катались на 18-колесных автомобилях в сопровождении [дорожного патруля]. У них были спальные помещения для персонала — действительно удобные ».

В соответствии с государственными записями, в другие помещения входили отделение неотложной помощи, отделение интенсивной терапии, операционная и хирургические отделения.

Программа мобильных больниц создавалась с учетом землетрясений: в результате землетрясения в Нортридже в 1994 году в долине Сан-Фернандо не менее 57 человек погибли и около 9000 человек получили ранения. Инициатива губернатора по увеличению потенциала здравоохранения, включая запасы респираторов и аппаратов ИВЛ, была нацелена на борьбу с пандемией гриппа. Законодательное собрание штата выделило 214 миллионов долларов на начальные расходы, как показывают отчеты штата.

Мобильные госпитали занимали много складских площадей, и их нужно было поддерживать в рабочем состоянии.По словам Лори Джонсон, которая работала в Cardinal Health, которая продавала аппараты государству, постоянное обслуживание 2400 портативных аппаратов искусственной вентиляции легких с батарейным питанием имело решающее значение. Она напомнила, что персонал должен был регулярно обслуживать и чистить машины и перезаряжать батареи, чтобы вентиляторы были готовы к аварийной ситуации.

Другое снаряжение необходимо было регулярно обслуживать, а некоторые расходные материалы приходилось заменять по мере того, как истекал срок их годности. Стоимость обслуживания и хранения программ составляла около 5 долларов.8 миллионов долларов в год, согласно государственным отчетам — 1,7 миллиона долларов для больниц и 4,1 миллиона долларов для медицинских запасов.

Затем рецессия 2008 года сильно ударила по государственному бюджету, и некоторые законодатели присоединились к финансовым чиновникам Брауна, поставив под сомнение расходы на обеспечение готовности к чрезвычайным ситуациям.

Финансирование содержания больниц и запасов медицинских принадлежностей было обнулено в 2011 году. В бюджетном сообщении того года Браун сказал, что программы были созданы для противодействия «потенциальной пандемии гриппа, которой не было».”

Управлению неотложной медицинской помощи был дан год, чтобы попытаться найти другой источник финансирования для поддержания работы больниц. Бэкер изо всех сил пытался спасти их, обращаясь к частному сектору, но не смог собрать деньги.

«Мы очень старались убедить людей в том, что это выгодное вложение», — сказал Бакер. «Это было довольно разочаровывающе».

Тогдашний депутат парламента Билл Моннинг, демократ из Кармеля, предложил штату продавать ненужное медицинское оборудование на eBay.«Я говорю это не для того, чтобы быть смешным», — цитирует его слова Sacramento Bee. Моннинг, ныне сенатор штата, не ответил на запрос об интервью.

В конце концов, аппараты ИВЛ и большая часть другого медицинского оборудования были переданы в дар окружным департаментам здравоохранения и местным больницам, сказал Дэниел Смайли, который в то время был заместителем начальника отделения неотложной медицинской помощи.

Вентиляторы рассредоточенные

Что именно случилось с 2400 аппаратами ИВЛ, неясно.Несколько дилеров, которые покупают и продают подержанное медицинское оборудование, сказали, что они помнят, что многие из калифорнийских аппаратов ИВЛ в конечном итоге перепродавались больницами и домами престарелых другим дилерам, которые затем, вероятно, отправили их из Соединенных Штатов.

Доктор Льюис Рубинсон, главный врач медицинского центра Морристаун в Нью-Джерси и специалист по доступности аппаратов искусственной вентиляции легких, сказал, что Калифорния не одинока. Рубинсон, который провел в 2010 году исследование, в котором определялось количество аппаратов ИВЛ, имеющихся в больницах по всей стране, сказал, что несколько других штатов также решили сэкономить на расходах на обслуживание и хранение имеющихся в наличии аппаратов ИВЛ, вместо этого пожертвовав аппараты больницам, домам престарелых и другим учреждениям. .

Если бы государство сохранило свои аппараты ИВЛ и поддерживало их в надлежащем состоянии, большинство из них все еще было бы в хорошем рабочем состоянии сегодня, по мнению нескольких экспертов из отрасли аппаратов ИВЛ и здравоохранения. По словам Рубинсона, запас из 2400 хорошо обслуживаемых аппаратов ИВЛ станет ценным активом для любого государства в его борьбе за лечение пациентов с COVID-19.

«Я бы сказал, что некоторые из них действительно пинают себя», — сказал Рубинсон.

Экономика Калифорнии восстановилась, и вскоре у штата появился профицит бюджета.Но администрация Брауна не восстановила аварийных программ. На слушаниях в 2015 году сенатор штата Ханна-Бет Джексон, демократ из Санта-Барбары, потребовала от сотрудников службы экстренной помощи, почему они не ищут денег на восстановление программы мобильных больниц.

«Вы знаете, мы никогда не знаем, когда произойдет следующее бедствие», — сказала она. «Но если эти вещи законсервированы, возникнет много вопросов».

Работа системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха во время останова здания Часто задаваемые вопросы